1.此次所提建议与以往有所不同，因为此次建议比较了以下三种血压测量方法的准确性：办公室血压测量（普遍电生理性血压）、动态血压监测和家庭血压监测。动态监测血压以正常活动24-48小时为周期，每20-30分钟测量一次。
2.年满18周岁及以上的成年人应进行高血压筛查。在高血压病确诊之前，除了需要立刻开始药物治疗的患者，推荐使用动态血压监测仪来证实是否血压升高。
3.有足够的证据显示：动态血压监测是证实办公室血压测量值偏高的最好方法。这些证据表明，正如动态血压监测所证实的那样，办公室血压监测法预测高血压不稳定。
4.有高质量的证据建议可接受家庭血压监测法来确诊高血压。
5.建议年龄40岁及以上且属于高血压患病的高风险人群，每年进行一次血压检查。所谓的高风险人群包括血压处于正常范围最高区域（-/85-89mmHg）的人群，超重或肥胖人群，以及非裔美籍人。
6.年龄18-39岁、血压正常（/85mmHg），且无其它发病风险因子者，建议每3-5年复查一次。美国预防服务工作小组（USPSTF）建议首先采用操作恰当的办公室血压监测法复查，如果监测到血压升高，再用动态血压监测来确诊高血压。
7.对于不是非裔美籍患者，基础治疗为噻嗪类利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）。
8.对于非裔美籍患者，基础治疗为噻嗪类利尿剂或钙通道阻滞剂。
9.对于高血压伴慢性肾脏疾病的患者，基础药物或附加药物可选择ACEI或ARB，但两者不可用于同一个患者。
10.24小时系统动态血压升高与中风和其它心血管病预后紧密相关。与单纯办公室血压测量法相比，24小时动态血压监测法预测价值更高。
11.高血压的患病率在某些人群中明显偏高，包括血压处于正常范围最高区域的人群（-/85-89mmHg）、非裔美籍人群、超重或肥胖人群，以及年龄40岁以上者。
12.高危人群每年至多实行一次动态血压监测，低危人群（18-39岁成人且无发病危险因子）则每3-5年检查一次。
美国妇产科医师学会助产技术委员会
1.急性起病、标准技术精确测量结果为重度高血压、且血压至少持续15分钟不降，则可确诊为高血压急症。
2.第四代的拉贝洛尔和肼酞嗪是治疗孕妇和产后妇女重度急性高血压的一线药物。有证据表明口服硝苯地平也可考虑作为一线疗法。
3.对于有哮喘、心脏病和充血性心衰的妇女，严禁拉贝洛尔肠道外给药。
4.当第四代拉贝洛尔使用之前需要紧急治疗时，口服硝苯地平剂量算法应假设患者已服用第四代拉贝洛尔或直接口服mg拉贝洛尔，如果观察到病情无改善，可以在30分钟时再服一剂。
5.硫酸镁不建议作为抗压药物，然而在重度子痫前期预防癫痫和子痫后控制癫痫中，硫酸镁仍然为可选药。
6.硝普钠可以在极端紧急情况下使用，并且应尽量缩短使用时间，因为其可能导致母亲、胎儿或者新生儿氰化物和硫氰酸盐中毒，以及增加母亲颅内压伴随潜在恶化脑水肿的风险。
7.必须采取标准化的循证临床指南治疗子痫前期患者。当患者出现高血压急症时，医生个人或医疗机构应该具备快速用药的进程和机制。
硬膜外安全注射的临床注意事项1.由美国食品药品管理局安全用药指导团队提出，该团队由一个多学科专家工作小组和13个专业团体组成。
2.所有的颈椎层间（IL）硬膜外类固醇注射（ESIs）都应该在影像指导下进行，同时配合合适的前后位视图、侧视或斜侧视图和对比造影测试剂。
3.颈椎经椎间孔（TF）ESIs任何对患者有危险的药物前，都应该利用前后位视图，在实时荧光检查和数字减影成像以及血压监控仪的配合下，注射对比造影剂。
4.颈椎ILESIs都建议在C7-T1进行，但最好是不要高于C6-C7水平。
5.禁止未经影像评估，在任何椎间孔水平进行颈椎ILESIs，除非在此之前，事先的影像检查表明在目标水平的硬膜外间隙有足够的入针空间。
6.颗粒型类固醇禁止颈椎TF注射使用。
7.非颗粒型类固醇（例如:地塞米松）应该作为腰椎TFESIs的首选药。
8.所有TFESIs建议使用伸缩管。
9.注射过程必须带口罩和无菌手套。
10.最终选择哪种方法或技术（IL或TF硬膜外注射）由经治医师权衡每种技术对每例患者的潜在风险和效益后决定。
11.对于对照药物有禁忌记录（例如：家族过敏史或过敏反应）的患者，颈椎或腰椎ILESIs可以不再做对比试验。
12.对所用对比药物有禁忌记录的患者，TFESIs也可不再做对比试验，但在这些情况下颗粒型类固醇禁止使用，只有不含防腐剂的非颗粒型类固醇可以使用。
13.中度或重度镇静时不建议使用ESIs，但如果在轻度镇静时使用，患者要具有表达疼痛、不舒服和不良事件的能力。
美国心脏病学会和美国心脏协会1.对于伴有胸痛或其它急性冠脉综合征（ACS）症状的患者应该使用12导联心电图（ECGs）检查，并且在抢救设备到达10分钟内评估病情，同时使用连续ECGs来监测缺血性改变。
2.在症状出现立刻或者3-6小时后获得连续心肌肌钙蛋白I或T水平（使用最新分析仪），其危险值有助于评估预后效果。
3.对于患有ACS但无客观证据显示存在心肌缺血（非缺血性ECGs和正常心肌肌钙蛋白水平）的患者，在出急诊科之前或出科72小时内，还需进行合理的非侵害性ECGs监测。
4.标准状况下初步临床药物治疗措施：当动脉血氧饱和度90%或出现呼吸窘迫时辅助吸氧；舌下含服硝酸甘油；心衰出现的前24小时、心输出量减少、心源性休克风险增加或出现β受体阻滞剂禁忌证等情况时口服β受体阻滞剂；对持续或反复发作的缺血和出现β受体阻滞剂禁忌证（临床症状出现明显左心功能不全）的使用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
5.非甾体类抗炎药（阿司匹林除外）增加心脏不良事件风险，所以对于无ST段抬高（NSTE）的ACS患者不能作为首选药，且在住院期间应停止使用。
6.抗血小板或抗凝治疗：立刻口服咀嚼mg阿司匹林，随后每天81-mg。对于早期有侵害性或者缺血倾向的患者，除服用阿司匹林外，还应使用P2Y12抑制剂（氯吡格雷或替格瑞洛）一年。除了抗血小板治疗，肠道外抗凝治疗有依诺肝素、比伐卢定、磺达肝素和普通肝素。
7.除有禁忌证者外，所有患者都应该开始或持续使用高强度的他汀类药物。对于伴随左心室射血分数40%或者高血压、糖尿病、持续慢性肾损伤的患者，应立刻且持续使用血管紧张素转化酶抑制剂，有禁忌证者除外。
8.对于伴随顽固性心绞痛、血液动力学或电生理学不稳定以及临床危急事件风险升高的患者，应尽早进行介入治疗。对于有多项共患症（肝衰、肾衰、肺衰或癌症）的患者，血管重塑和共患病并发症的危害要大于其益处，早期不建议使用介入治疗。对于低风险分值患者（心肌梗死或全球冠状动脉疾病急性发作登记在册的血栓溶解患者）和低风险肌钙蛋白阴性的妇女，推荐使用缺血性指南治疗策略。当选定缺血性指南治疗策略后，在出院前建议做非侵害性压力测试，来检测在低压力阀值时的重度缺血。
9.经皮冠状动脉介入治疗的患者应该使用P2Y12抑制剂，如氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛。出院流程应包括详细的健康教育：疾病症状、健康的生活方式、配合抗血小板治疗的标准用药、胆固醇控制、心脏康复指导、定期随访以及流感和肺炎球菌疫苗使用。
10.对于经皮冠状动脉介入血管重建或冠状动脉旁路移植术的急性NSTEACS患者，应该使用抗血小板和抗血栓药物，并强烈建议考虑尽早进行介入治疗，因为其风险逐渐增大。对于发病的急性阶段，药物治疗和进行压力检测、血管造影和血管重塑对于有无糖尿病是一样的。
11.对于有过非心脏手术的急性NSTEACS患者应该按指南指导用药，其它参照病理生理学潜在病因给药。
12.对于急性NSTEACS的老年患者，由于其高危性发病，应该根据指南给予药物治疗，早期可进行介入治疗，如血管重建；用药应因人而定，应根据患者体重和肌酸酐清除率来调节药量，以减少副作用。处理原则应以患者为中心，充分考虑患者的喜好、并发症、身体功能和认知状态以及预期寿命。
13.对于急性NSTEACS的女性患者，在紧急治疗和继发性预防时，使用跟男性同样的药物治疗，并注意体重和/或抗血小板药和抗凝剂的肾剂量，以减少出血风险。患有该疾病且具有高风险特征（如肌钙蛋白阳性）的女性，应该早期进行介入治疗。
美国医师学会对于冠心病的筛选指南1.无证据表明心脏检查可以改善无症状、低危成年患者预后。
2.心脏检查的潜在危害是假阳性结果可能导致患者遭受不必要的检查。
3.对于低危的成年人，冠心病发病率很低，则心脏检查预测率很低。因此心脏检查使用率低，出现影响治疗药物决策制定的阳性结果的可能性很低。
4.临床医生应该制定策略减少患者的心血管风险，甚至对于低危成人，可采用治疗可改变危险因素（吸烟、糖尿病、血压、高血脂、超重和缺乏锻炼）的方法。
5.对于无临床症状的低危人群，不应该使用静息或应激心电图，负荷超声心动图或负荷心肌灌注显像来检查。
6.临床医生应该将普通风险评分和个体风险因子测量结合起来，从而进行心血管风险定量评估。
7.该指南不适于有症状的冠心病患者，也不适用于各种比赛前对参赛运动员的筛查。
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参考资料1.《年心血管病治疗指南和方针》
2.美国心脏病学会
3.美国妇产科医师学会
4.美国（内科）医师学会
5.美国心脏协会
6.美国卒中协会
7.美国食品药品监督管理局
8.美国预防服务工作小组
