家住太原市小店区北营社区的董女士今年39岁，近一周来总感觉嗓子痛，下午有时还会发低烧。她以为是感冒了，自行服用感冒药，三四天还不见效果；到附近的诊所输液治疗，仍未见好转。最近她感觉颈部变硬变大了，触摸好像有包块，情急之下来到医院耳鼻咽喉头颈外科就医。经医生查诊后，董女士患的并不是感冒，而是甲状腺结节，经过甲状腺相关检查后，医生建议其住院接受手术治疗。
术前，医生对她的甲状腺结节进行常规超声检查,初步明确结节的形态、大小、数量、边界、内部回声、钙化、低回声晕、血液供应、与邻近组织关系等特征,尤其是结节与邻近组织的关系,如距腺体表面距离、距内侧缘气管距离等；术中，医生应用专用术中超声探头对甲状腺结节进行精确的术中定位,指导手术操作,并确定术后结节是否完全切除。借助术中超声的实时引导和监测,所有甲状腺拟切除结节均完全切除。超声对未凸出甲状腺腺体表面的小结节切除具有指导作用,使手术操作更精确,防止结节漏切,并能避免术后甲状腺功能减低的发生。
据主刀医生皇甫辉主任医师介绍，甲状腺结节是甲状腺最常见的一种病症，随着高分辨率的B超在临床上的广泛应用，检出率可高达60%以上。甲状腺结节患者自身一般没有不适症状，大多是在体检中无意发现。甲状腺是人体重要的内分泌腺，甲状腺的主要功能是合成、储存和分泌甲状腺激素。甲状腺激素对人体十分重要，能促进物质和能量的代谢，促进生长和发育，影响生殖功能。所以，一旦发现患有甲状腺疾病，医院进行规范治疗。
皇甫辉主任医师讲，甲状腺结节在人群中很常见，成人患病率为0.4%～5.1%，儿童为0.2%～1.4%，平均3%～5%，随年龄增加，20岁为2%，70岁达5%。年发生率0.09%，女性多于男性，其中女性0.11%，男性0.06%。超声检查敏感性高，结节患病率平均30%～40%，其中女性20.6%～72%，男性7.9%～19.5%。如年轻时头颈部有放射暴露史，结节平均发生率进一步增高，结节可单发，也可多发。单结节性甲状腺肿中约有80%为良性结节，其余20%为恶性肿瘤性结节。
皇甫辉主任医师指出，甲状腺癌的致死率很低，90%是可以治愈的。甲状腺结节的发病率大约在30%左右，发现有结节后要跟踪，查验其是良性还是恶性。“甲状腺对射线极为敏感，放射治疗用的放射线、自然界天然的放射源、高压电线的放射线，是目前已明确的甲状腺癌致病因素。因此，要少接触辐射大物品，每年至少1次体检。”
据悉，发现甲状腺癌的首选方法是超声，因其对人体无创伤、可反复检查，而且价格低廉。一旦确诊为分化型甲状腺癌，手术是唯一治愈机会。“手术要求高，特别是首次治疗非常重要，因此甲状腺癌患者切忌病急乱投医、切忌放弃，切记就诊于专科医生。”皇甫辉教授强调。
（本文作者：医院耳鼻咽喉头颈外科王建明主任医师）
