一般饲养对皮肤健康的影响
饲养管理是导致龟类出现皮肤病的常见原因。被作为宠物饲养的龟类品种繁多，所以认识到不同物种的不同需求，是非常重要的。不同品种的龟不应混养在一起，因为不同龟身上的病原有可能传染给其他品种的龟。大家互不接触是最好。
大部分龟类的皮肤病，都与饲养和环境有关，因此讨论疾病时应仔细检查饲养管理方面的问题。
药物禁忌不要使用含酒精成分的及维他命A注射剂，因为可能发生组织坏死。口服维他命A是优选的。服用维他命A时要谨慎，因为过量同样会导致疾病。不要使用含伊维菌素成分药物，因为可能致命。
感染性及寄生虫性疾病
细菌感染（浅表及深层，“腐甲”）
特征
高湿、低温、营养不良，使用加热垫和皮肤受伤等都是龟发生细菌感染的潜在因素。存在与环境中的革兰氏阴性菌是最常见的细菌感染原因。BeneckiaChitinovora是经常能分离出的病原。潮湿、肮脏的垫材都是促进细菌生长的原因。感染也常继发于烫伤，表现为皮肤溃疡和坏死。慢性溃疡的龟壳往往呈现黑色，并且可能出现松散的缝隙（图1和图2）。这些松散的伤口可能需要切除，以便露出整个溃疡病灶。
图1
图2
鉴别诊断
热或化学烧伤(图3)，霉菌感染。
图3
诊断
1.排除其他病因。2.细胞学(分泌物)-嗜中性球,巨噬细胞,蛋白质渗出,和细菌。3.细菌培养和药敏试验——记住,许多病原体可能被错误地归类为污染的细菌。
治疗及预后
1.识别和纠正潜在病因。2.系统性抗生素治疗(基于细菌培养和药敏)至少3-4周(1周能完成临床治疗的除外)。3.深部病变可能需要通过外科手术去除（图4）。
图4
4.对表面病变每天两次用2%稀释洗必泰或聚维酮碘溶液浸泡，直到病变治愈。5.饲养管理问题也必须解决和纠正。这通常涉及降低湿度、增加温度、筛选热源、改善环境卫生等。
6.预后需根据感染程度判断。
皮下脓肿特征
疾病常常继发于创伤、咬伤或注射（图5）。脓肿通常与假单胞菌属（Pseudomonasspp），变形杆菌属（Proteusspp），气单胞菌属（Aeromonasspp），沙雷氏菌属（Serratiaspp），普罗威登斯菌属（Providenciaspp）大肠杆菌属（Escherichiacoli.）。出现脓肿的位置有局部肿胀，通常是非疼痛性肿胀，含有厚的干酪状渗出物。病灶可能出现在身体的任何地方。动物表现发热（febrile）、厌食和抑郁。
图5
主要鉴别诊断
瘤形成，霉菌感染
肉芽肿
诊断
1.排除其他病因
2.通常基于病史、触诊和临床检查
3.细胞学（渗出物）-脓性炎症，混合细菌群体。
4.革兰氏染色，厌氧和需氧菌培养及药敏试验。
治疗和预后
1.手术切除整个脓肿。
2.如果脓肿能够成功切除完全，预后是好的。
霉菌感染特征：
高湿，低温，营养不良和并发疾病都是霉菌感染的潜在发病因素。机会主义病原体如镰孢菌属（Fusariumspp），丝孢菌属（Trichosporonspp）毛霉菌属（Mucorspp），木霉属（Trichodermaspp），地霉属（Geotrichumspp）和青霉菌属（Penicilliumspp）是常见的浅表霉菌感染病原。霉菌感染的临床症状包括角化过度，坏死或肉芽肿。
主要鉴别诊断
细菌感染，维他命A缺乏症（鳞状化生），化学曝光。
诊断
1.排除其他鉴别诊断。
2.细胞学（渗出物）——（pyo）肉芽肿性炎症，可以看到多个霉菌元素。
3.皮肤病组织病理——脓性肉芽肿性皮炎（pyogranulomatousdermatitis）结节性扩散，含有多种霉菌。
4.霉菌培养。
治疗和预后
1.深部感染可以用酮康唑治疗，口服28天。
2.通过手术切除局部性肉芽肿来治疗。
3.浅表霉菌感染可使用稀释的聚维酮碘溶液每天两次每次30分钟药浴。
4.用沸水清洗笼子。
5.饲养管理问题也必须加以改善，包含降低湿度，升高温度，清洁卫生。
6.如果病因是饲养管理，调整后预后良好。但疾病可以传染给其他经常接触的动物。
蝇蛆病特征
龟的蝇蛆病一般是因为出现苍蝇幼虫而被注意到的。苍蝇的蛋常在潮湿的皮肤或上课处，发育成幼虫（蛆），它能分泌可消化皮肤和组织的蛋白水解酶。蝇蛆病在人工饲养于温暖潮湿的户外环境的龟类更为常见。疾病通常是由Sarcophagasp或Luciliasp两个属的幼虫寄生于皮肤伤口，泄殖腔周围或尾根附近皮肤褶皱处引起。蝇蛆病常常表现为皮肤肿块，但常常被当成硬皮或血凝块而被忽视。
主要鉴别诊断
皮下脓肿或肉芽肿，细菌、寄生虫或霉菌来源肉芽肿。
诊断
1.根据病、临床检查及排除其他鉴别诊断。
2.直接在皮肤和病变处看到蛆。
治疗和预后
1.解决和纠正潜在的条件。
2.如果动物的状况稳定，请手术移除蛆（使用吹风机刺激幼虫），伤口清创，并用稀释的聚维酮碘冲洗伤口。
3.按照常规护理伤口并给予全身抗生素。
4.把动物放在屏蔽的，无苍蝇的病房中。
5.预后取决于蛆造成的损害程度，败血症十分常见。
营养性疾病
维他命A缺乏症特征
维他命A缺乏症是龟类的常见疾病。角化过度、脱皮不练和皮肤增厚是最常见的临床症状,但结膜炎、睑缘炎、眼睑水肿、耳脓肿、皮肤苔藓样变也经常发生。（图6）
图6
主要鉴别诊断
霉菌感染，支原体感染，疱疹病毒感染，广义的热或化学烧伤。
诊断
1.通常基于病史、临床检查和排除其他病因
2.皮肤组织病理学-鳞状细胞化生和角化过度。
治疗和预后
1.增加饮食中维他命A的含量，添加深黄色蔬菜（如南瓜）、深色蔬菜或维他命补充剂。
2.口服补充剂量范围为50至10,IU/kg，取决于缺乏的严重程度。
3.如果饮食改善，预后良好。
维他命A过多症特征
维他命A过多症是一种常见的医源性营养疾病，因将维他命A作为维他命A缺乏症的治疗用药肠外给药过量而产生。因此,为了避免犯错,推荐使用口服形式来补充维他命A。患者经常出现干燥、鳞状皮肤,并发展成广泛的皮肤坏死,表皮脱落。深层皮肤出现红斑。病变往往局限于柔软的皮肤。
主要鉴别诊断
霉菌感染，细菌感染。
诊断
1.通常基于病史、临床发现和排除其他鉴别诊断。
2.肝脏活检。
3.血清维他命A水平。
治疗和预后
1.停止维他命A治疗。减少饮食中维他命A的量。
2.支持护理，给予温暖，干净的环境。
3.口腔补液，防止脱水。
4.限制处理以防止进一步的皮肤损伤。
5.局部应用1％磺胺嘧啶银软膏和给予全身广谱抗生素治疗。
6.预后需根据严重程度和长期性而变化。
作者简介国家执业兽医师
台湾国立中兴大学兽医硕士
师从台湾野生动物权威董光中教授
专长为野生动物和爬虫类诊疗
医院兽医师
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