在万（qī）千（gè）粉丝的翘首期盼中，我的最新一期推送新鲜出炉啦。
又逢单位体检季，每年体检报告一出来，都会有来自各个科室的小伙伴神色紧张的跑过来问，“我尿酸高，怎么办”，“今年尿酸比去年还高，咋办”。所以，今天就给大家说说应该怎么对待这个“让你烦心让你忧”的高尿酸，好让小伙伴们踏踏实实地过个年。
还是再啰嗦一遍，国际上高尿酸血症的定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平：男性血尿酸umol/L，女性血尿酸umol/L。再再啰嗦一遍，并不是所有的高尿酸血症都会发生痛风。没有痛风发作的高尿酸血症称为“无症状高尿酸血症”。究竟高尿酸血症中发生痛风的比例有多少，在不同指南和研究中报道的数字不同，但大都在10%左右，可谓八九不离十。而你究竟会不会是那不幸的10%，也与很多因素有关，除了大家熟知的不良饮食习惯、肥胖等可控因素外，还有很多不可控因素，包括性别、年龄、遗传背景等等。所以，即使你血尿酸升高，但是患痛风的机会也就这么多，而且有些因素与生俱来、无法改变，所以大可不必为这个“可能又不可能”发生的事情过度紧张焦虑。
当然，不焦虑可以，但是能改变的不良因素还是要努力改一改滴。比如高嘌呤饮食习惯、过度饮酒、肥胖等，这些完全是能够通过顽强的意志力来战胜和克服的。毕竟尿酸升高除了增加痛风发病风险外，还会增加2型糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、心血管事件、脑卒中、慢性肾脏疾病等的发病风险。
至于很多人关心的“无症状高尿酸血症是否需要药物治疗”，最新版的中国专家共识给出的答案是这样子滴：
1. 所有无症状高尿酸血症患者均需进行生活方式改变，尽量避免应用噻嗪类利尿剂等能使血尿酸升高的药物。
2. 无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时，血尿酸值umol/L应给予降尿酸药物治疗。
3. 无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值umol/L应给予降尿酸药物治疗。
对于门诊的无症状高尿酸血症患者，通常我会建议他们首先改变生活方式，减轻体重，定期监测血尿酸。至于最终是否需要应用降尿酸药物，一定要遵医嘱，因为降尿酸药物种类多，有各自的适应人群及不良反应，必须要在医生指导下进行。
在这里专门提一下碱化尿液（口服小苏打片等），是因为有很多同事咨询过。在以往的指南中，曾经提出对于尿液PH值＜6.0的高尿酸血症患者，可以适当碱化尿液治疗，使尿PH值维持在6.2-6.8之间，以利于尿酸盐结晶溶解、从尿中排出。但服用小苏打等碱性药物时，必须监测尿PH值，并大量饮水，一旦尿PH值＞7.0，形成钙盐结石的机会则大为增加。而且，迄今为止尚没有大规模循证医学证据表明单纯碱化尿液治疗能够使患者获益，所以还是那句话，小苏打片要不要吃，不可自作主张
啰里啰嗦的说了一堆高尿酸的事儿，再反过来提问一下，痛风的患者一定血尿酸都高么？
当然，绝大部分痛风患者都伴有高尿酸，但也有那么1%的痛风患者从来血尿酸都不高。所以，你说医学是不是一门很深奥的科学，在医学上任何事情都没有绝对的定律，每个患者都需要医生根据相应的病史、临床表现，结合辅助检查结果和临床经验来做出正确的判断。说到这儿，情不自禁的又多崇拜了自己一下。
马上就是小年了，在我的家乡黑龙江，现在街上已经是锣鼓喧天、鞭炮齐鸣、红旗招展、人山人海了。提前祝大家小年快乐！
明天该我体检了，大病初愈后的我食欲急剧反弹，不过我倒不car什么血压、血糖、血脂、血尿酸，我就担心一个事儿，就是那个会说话的体重秤讲出来的数字与知书达理的我完全不配搭。呵呵，笑着流泪。各位晚安！
