我们都知道补充叶酸是从孕前开始，目的是为了预防胎儿畸形，主要是开放性神经管缺陷。一般推荐在孕前3月吃到怀孕后12周。怀孕的前3个月是胎儿发育最关键的时期，完成各脏器的分化和形成。那么到了12周以后还需要继续补充叶酸吗？
妊娠中晚期，如果缺乏叶酸会造成巨幼红细胞性贫血，高同型半胱氨酸血症。后者能诱发妊娠高血压疾病，并且和胎儿生长受限、胎盘早剥、胎死宫内等有关。孕期叶酸的摄入应达到每天μg，因此，建议整个孕期口服叶酸增补剂0.4mg/d，并且每天还有摄入绿叶青菜。
我平时青菜水果吃的多，不吃叶酸可以吗？很多孕妇会担心“是药三分毒”，我怀孕了吃叶酸会不会对胎儿有影响？我平时多吃些青菜水果，不吃叶酸不行吗？
富含叶酸的食物有动物肝脏、蛋类、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类。但天然食物中存在的叶酸经过烹调加工或遇热易分解，能利用的很少。我们口服的是合成的叶酸，稳定性好，机体利用率高。即使平时吃青菜水果，还是建议额外补充叶酸的。
平时推荐的最低剂量0.4mg，但是有些复合维生素里含有的叶酸剂量是0.8mg。到了妊娠中晚期如果诊断巨幼红细胞性贫血，给予的剂量可达5mg每次，有的孕妇就会担心，会不会过量啊。
这样的担心是没有必要的。
第一，我们日常推荐的叶酸剂量0.4~0.8mg，只有在发生贫血时才给予大剂量的叶酸；
第二，贫血纠正后，叶酸剂量会下调至维持水平，因此用药时间不会太长；
第三，叶酸是水溶性的维生素，过量会随着尿液和粪便排出体外。
所以，孕妇不用担心过量的问题。
叶酸缺乏会导致哪些问题？1、胎儿畸形：叶酸缺乏，尤其是孕前和孕早期缺乏，可导致胎儿开放性神经管发育缺陷（主要指无脑儿、开放性脊柱裂），现有研究表明，叶酸缺乏和唇腭裂、染色体异常发生也有相关性。
2、贫血：叶酸缺乏则会影响幼红细胞核中DNA的合成，使细胞核的成熟和分裂延缓、停滞，影响血红蛋白的合成，导致巨幼红细胞性贫血
3、叶酸缺乏导致高同型半胱氨酸血症，损伤血管内皮细胞，并可激活血小板的黏附和聚集，诱发妊娠期高血压疾病。同型半胱氨酸水平升高还与习惯性流产、胎盘早剥、胎儿生长受限、畸形、死胎、早产等的发生密切相关。
孕期补铁要注意什么？整个孕期额外需要铁大约在~mg，随着妊娠月份的增大，会因为膳食铁摄入不足容易导致孕妇及婴儿发生缺铁性贫血或铁缺乏。为预防早产、流产，满足孕期血红蛋白合成增加和胎儿铁储备的需要，孕期应常吃含铁丰富的食物，铁缺乏严重者可在医师指导下适量补铁。
动物血、肝脏及红肉中含铁量较为丰富，吸收利用率较高，可通过适当增加这类食物的摄入来满足孕期对铁的额外需要。孕中晚期每天增加20~50g红肉可提供铁1~2.5mg，每周摄入1~2次动物血和肝脏，每次20~50g，可提供铁7~15mg，基本可以满足孕期增加的铁营养需要。
如果通过食补还是不能改善缺铁症状，就需要口服药物补铁。常用的像多糖铁复合物、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、蛋白琥珀酸铁等。由于铁剂口服有胃肠道刺激症状，如果口服反应严重的，可以选择静脉补铁。补铁的同时，最好口服维生素C，有利于铁的吸收。
孕期为什么要补碘？妊娠期间，很多孕妇会被要求做尿碘的检查。如果发现缺碘，还会被要求补碘。碘缺乏会有什么影响？
碘是合成甲状腺素的重要原料。孕期新陈代谢增强，甲状腺素合成增加，对碘的需要量显著增加。如果孕期碘缺乏，轻者导致胎儿大脑发育落后、智力低下、反应迟钝；严重者导致先天性克汀病，患儿表现为矮、呆、聋、哑、瘫等症状。此外，妊娠期缺碘导致的甲状腺素合成不足还引起早产、流产及死胎发生率增加，妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等严重妊娠期并发症的发生率也相应增加。
孕期建议补碘ug/d，比非孕期增加一倍。我们日常从碘盐里摄入的ug，那么额外的就需要ug。建议孕妇常吃富含碘的海产食品。海带（鲜，g）、紫菜（干，2.5g）、裙带菜（干，0.7g）、贝类（30g）、海鱼（40g）可分别提供碘μg。
怀孕早期呕吐厉害，吃不下饭，对胚胎有影响吗？很多孕妇在怀孕40多天就有恶心呕吐的症状，有的即使不吐，吃的也少，就会担心营养不够，会不会影响胎儿发育啊？
孕早期胎儿生长相对缓慢，所需能量和营养素并无明显增加，所以，一般来说即使吃的少，也不会影响胎儿发育。备孕期的良好营养贮备可以维持母体和胎儿在这一时期的营养需要，若不能维持孕前平衡膳食，只要保证基本的能量供应即可，不必过分强调平衡膳食，也无需过早增加能量和各种营养素的摄入。
这个时期，可以根据个人的饮食嗜好和口味选用容易消化的食物，少食多餐。进餐的时间地点也可依个人的反应特点而异，可清晨醒来起床前吃，也可在临睡前进食。
妊娠剧吐时，饮食要注意什么？当早孕反应严重影响进食时，为保证脑组织对葡萄糖的需要，预防酮症酸中毒对胎儿的危害，每天必需摄取至少g碳水化合物。
应首选富含碳水化合物、易消化的粮谷类食物，如米、面、烤面包、烤馒头片、饼干等。
各种糕点、薯类、根茎类蔬菜和一些水果中也含有较多碳水化合物，可根据孕妇的口味选用。
食糖、蜂蜜等的主要成分为简单碳水化合物，易于吸收，进食少或孕吐严重时食用可迅速补充身体需要的碳水化合物。
哪些饮食能提供碳水化合物g？可提供g碳水化合物的食物有：g左右的全麦粉；或者~g精制小麦粉或大米；或者大米50g、小麦精粉50g、鲜玉米g、薯类g的食物组合，是满足g碳水化合物的最低限的食物。
孕期每天喝多少奶合适？很多孕妇会咨询医生，我每天喝多少奶合适啊？
奶是钙的最好食物来源，孕中晚期每天需要摄入各种奶类g/d，可选用液态奶、酸奶，也可用奶粉冲调，可分别在正餐或加餐时食用，孕期体重增长较快时，可选用低脂奶，以减少能量摄入。要注意区分乳饮料和乳类，多数乳饮料中含乳量并不高，不能代替奶。并且孕妇饮奶可降低孩子出生后对牛奶蛋白过敏的风险
如何补充蛋白质？孕中期开始，胎儿生长速度加快。应在孕前膳食的基础上，增加奶类g/d，孕中期增加动物性食物（鱼、禽、蛋、瘦肉）50g/d，孕晚期需再增加75g/d（合计增加g/d），以满足对优质蛋白质、维生素A、钙、铁等营养素和能量增加的需要。建议每周吃2~3次鱼，尤其是深海鱼类，如三文鱼、鲱鱼、凤尾鱼等，以提供对胎儿大脑和视网膜发育有重要作用的n-3长链多不饱和脂肪酸。
蛋白质摄入不足，对胎儿有影响吗？已有大量的研究证实，孕期蛋白质-能量营养不良，会直接影响胎儿的体格和神经系统发育，导致早产和胎儿生长受限、低出生体重儿。而早产儿、低出生体重儿成年后发生向心性肥胖、胰岛素抵抗、代谢综合征、II型糖尿病等代谢性疾病的风险增加。
什么时候补钙最好？很多孕妇会问医生，我从怀孕几个月开始补钙好呢？
我通常建议孕妇，如果没有缺钙的表现，一般可以在怀孕4月左右开始补钙就可以，因为从孕18周起胎儿的骨骼和牙齿开始钙化。从中孕开始到分娩，新生儿体内大约有30g钙沉积。孕中期每天沉积钙大约50mg，晚期每天沉积增加到mg。
即使妊娠期间钙代谢发生适应性改变，可通过增加钙的吸收来增加钙需求量，但膳食钙摄入量仍需每天增加mg，使每天总量达到0mg。
建议平时多吃含钙高的食物，并且配合口服钙片。对胎儿发育有好处，还能预防妊娠高血压疾病。
如果孕期没有小腿抽筋，还需要补钙吗？门诊上也有不少孕妇，会说我没有小腿抽筋，那就是不缺钙，不用吃钙片吧。我的回答是否定的！钙片是要吃的。
孕期对钙的需求量明显增加，这个时候孕妇的机体会适应性的增加钙的吸收，并且会动用自身骨骼内的钙质来维持血钙，优先保证胎儿骨骼生长发育。很多时候，血钙未必会降低，孕妇可能没有腿抽筋能缺钙表现，但是很可能会出现骨质钙大量流失。对母体健康有危害。
所以，从长远的健康角度看，除了孕期饮食多吃富含钙质的食物，还是建议孕妇吃钙片的。
孕期体重增长多少合适？