近期，美国糖尿病学会（ADA）发布了年糖尿病医学诊疗标准，对之前的标准进行了更新。该标准全文共分为14个章节。
鉴于指南往往覆盖面广而看起来篇幅长、难记住。我们特为大家整理了部分重要章节。前几天为大家准备的糖尿病微血管并发症诊治标准很受欢迎。
今天，奉上儿童青少年糖尿病诊治指南，记得收藏分享利于查找哦！
1血糖控制两点建议
（1）所有儿童年龄组均建议HbA1c控制目标＜7.5%。
（2）在初诊或症状加重时，需评估有无其他自身免疫疾病的发生。
如乳糜泻、甲状腺疾病、维生素B12缺乏、阿狄森氏病、自身免疫型肝炎、重症肌无力等。
2高血压目标与治疗
（1）筛查：患儿每次就诊时均需测血压。
相比同年龄、同性别、同身高健康儿童，若收缩压或舒张压值≥同龄儿童的90百分位数为血压偏高；
若收缩压或舒张压值≥同龄儿童的95百分位数为高血压；
确诊需监测三天以上的血压值。
（2）针对治疗：血压控制目标BP＜90个百分位数。
患儿血压≥90个百分位数时，采用饮食疗法、加强锻炼等改善症状，若3-6月内未降至正常，则需考虑药物治疗；
患儿血压≥95个百分位数时，进行药物治疗；
ACE抑制剂或血管紧张素受体阻断剂（ARBs），同时需要注意对生殖系统的影响；
3血脂筛查与治疗
（1）筛查
年龄＞2岁儿童，控制血糖后仍发现空腹血脂升高；发现血脂异常时，需每年监测；直至LDL胆固醇值＜mg/dL，则每隔5年监测。
（2）治疗
A.初始治疗：优化血糖控制和MNT，以降低饮食中的脂质；
B.年龄＞10岁后，若LDL胆固醇＞mg/dL或＞mg/dL但伴1个以上的心血管疾病时，需给予他汀类治疗；
C.LDL胆固醇目标值＜mg/dL；
4微血管并发症防治
（1）肾病综合征
筛查：对于病程≥5年的糖尿病患儿，应至少每年定量评估一次尿白蛋白，如尿白蛋白/肌酐比值（UACR）；测量肌酐清除率/估算肾小球滤过率；
治疗：三个样本中至少两次出现UACR上升（＞30mg/g），经6个月控制血糖、调整血压等干预治疗后，方可使用ACE抑制剂。
（2）视网膜病变
年龄＞10岁或青春期患儿，糖尿病确诊后应每3-5年接受一次全面的眼科检查；
视网膜病确诊后，应每年随访；若经过专业的眼科护理，可放宽至每2年随访。
（3）神经病变
筛查：年龄＞10岁或青春期患儿，病史≥5年时需每年接受全面的足部检查，包括视诊、足背动脉触诊、髌骨或Achilles反射、本体感觉等。
本文来自丁香园内分泌频道，作者kongqinglin，图片来自shutterstock。
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