前几日，河北广播电视报健康专栏记者张惠菊采访我们卒中防治办公室，提到她的父亲最近脑梗死复发，很是担忧父亲的身体，咨询对于预防脑卒中，日常生活中到底如何注意呢？
首先，脑卒中是可防可治的疾病。
我们要纠正错误的观念和不健康的生活方式，有意识地避免脑卒中的危险因素；另外，对体内已经形成的病理变化，如颈动脉斑块造成狭窄等，要引起重视，定期进行脑卒中危险因素筛查，及早发现疾病问题，做到早预防、早诊断、早治疗，就可以有效的防止脑卒中的发生。
脑卒中发生后，在4.5小时内对患者进行包括溶栓治疗在内的有效的救治措施，能够挽救部分尚未坏死的脑组织，极大地改善患者的预后，降低死亡率和致残率，部分患者病情可以完全恢复不留任何后遗症。但在我国只有不到2%的医院并接受溶栓治疗。
那么，预防脑卒中从什么时间开始呢？
建立健康的生活方式和行为，预防脑卒中越早开始越好。因为，动脉硬化的病理改变往往从儿童时期就已经开始，随年龄的增长而逐渐加重，主要与食物中的脂肪含量过高、高糖饮食导致肥胖有关。
高脂血症和肥胖是引起动脉硬化的主要原因。从幼年开始，适当控制高胆固醇及高糖食品的摄入，多吃水果蔬菜；养成不偏食、不过量饮食的习惯；积极参加各种体育运动，养成良好的生活习惯，对人一生的健康极为有益。
日常生活中，应该注意哪些问题，以预防脑卒中？
生活饮食习惯与脑卒中的发生关系密切，如高盐高脂饮食、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都已证实是脑卒中的危险因素。因此，脑卒中的预防要以“健康四大基石”为主要内容，即“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”。
还应重点注意以下4点：
（1）高血压患者，应注意控制高血压，坚持服用降压药物；并且需要监测血压，据血压情况调整降压药物，一般情况下，冬季血压会比其他季节高一些，需要适当加量降压药物。
（2）高胆固醇血症患者，应注意控制胆固醇，尤其低密度脂蛋白（坏胆固醇），坚持服用降血脂药物，定期空腹抽血化验血脂及肝功能。
（3）糖尿病患者应积极控制血糖，规律监测血糖，据血糖情况调整降糖药物。尤其需要注意避免低血糖反应，比如感冒不思饮食，但降糖药量无调整，容易诱发低血糖反应。
（4）心房纤维性颤动或有其他心脏疾病者，应控制心脏病等危险因素。
下面我们详细聊聊日常生活行为要注意的事项：
一、有关饮食
饮食要清淡；合并有高血压、高脂血症及糖尿病的人，需要严格低盐低脂糖尿病饮食。《中国脑卒中防治指南》建议：限制食盐摄入量（6g/天），胆固醇的摄入量每天应mg；提倡多吃蔬菜、水果、谷类，适量进食牛奶、鱼、豆类、禽和瘦肉等，使能量的摄入和需要达到平衡。改变不合理的膳食习惯，通过吃谷类和鱼类（含不饱和脂肪酸）、蔬菜、豆类和坚果可以减少饱和脂肪的入量。
二、有关运动
适度增加体力活动：经常运动的人罹患卒中的概率明显减少。据统计，40岁后的男性积极运动比不活动的同龄人发生脑卒中的风险低30%。运动能够增强心脏功能，改善血管弹性，促进全身的血液循环，增加脑的血流量。运动能够扩张血管，使血流加速，并能降低血液粘稠度和血小板的聚集性，从而减少血栓形成。运动可以促进脂质代谢，提高血液中高密度脂蛋白胆固醇的含量，从而可以预防动脉硬化。
在实践中，以每天快走30分钟为例，罹患脑卒中的危险性可降低30%。快走是指在12分钟内走完1公里的路程。增加体力活动的方法和形式有很多种，比如骑自行车、慢跑、爬山、练太极拳等等。每个人可根据自己的体力情况和喜好，选择适合自己的运动。每次活动的时间在30-60分钟为宜，最好能长期坚持。但运动也不能过于剧烈，要量力而行，如气功、太极拳、散步等。尤其练气功，首先要排除杂念，心身放松，这样，除运动之外，在精神状态上也达到一种恬淡，有利于降压。另外，冬季晨起天气寒冷，空气不清新，避免晨起马上去晨练，防止脑血管意外发生。
三、有关不良嗜好
克服不良的嗜好：如戒烟、限酒、久坐等。看电视、上网等不要太久。每天饮水要充足。戒烟限酒这一点，大众都比较了解了。
今天聊聊久坐，科学家认为，即使经常做运动，长时间坐着也对健康没有好处。不管你是在咖啡馆、学校坐着，还是在车里坐着，或者是在电脑和电视机前坐着，只要一天的大部分时间都是坐着，就会对健康产生不利影响。以前的几项研究显示，一天的大部分时间都是坐着的人，容易肥胖，引发心脏病等心血管疾病，从而诱发脑卒中的危险高，甚至会突发死亡。
再说一下饮水，脑梗死有一个病因是颅内低灌注，这样的病人多数颅内血管有狭窄，当饮水量不够时，血容量不足，容易诱发脑梗死。尤其发高烧，腹泻后及洗热水澡后要注意多饮水，保证血容量充足。
四、有关休息
保证睡眠和休息，防止过度劳累。睡眠是一种重要的生理现象，与人的生长发育、精力体力的恢复密切相关，对生命有着十分重要的意义。有数据统计，18.6%的卒中发生于睡眠时，且症状比清醒时发病者要重，而清醒后数小时是缺血性卒中发病的高峰时间。入睡延长,睡眠中清醒次数增多,不能支持睡眠两个阶段足够的时间,心血管指数、心率和血压都发生显著改变,这可能是许多脑血管疾病的诱因。另外，打鼾，也称睡眠呼吸暂停综合症，是一种普遍存在的睡眠现象，是健康的大敌，由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。夜间呼吸暂停时间超过秒容易在凌晨发生猝死。
随着人口老龄化，与睡眠相关的脑血管疾病发病率呈上升趋势。为了提高异常睡眠者的生活质量,减少脑卒中的发生和死亡,睡眠障碍的患者推荐到睡眠门诊诊治。
五、有关体位
老年人应防止过快改变体位，用力过猛，预防便秘。随着年龄的增长，心脏功能会有不同程度的减退，每次心脏收缩射向全身的血液减少。同时脑动脉也发生弹性降低，接纳的血液相对减少，以致不少老年人常出现头昏、眼花的现象。因此，老人由卧位变成坐位、蹲位，由坐位变为立位，如果动作过快时，体位突然改变，就可能发生头晕、眼黑，甚至晕倒或诱发其他疾病。所以老年人体位改变要慢，醒后在床上躺几分钟，，慢慢翻个身，再慢慢起床。
老年人由于部分牙齿脱落，咀嚼能力减退，常常吃含维生素的食物较少，肠蠕动变慢，以致不少老年人有便秘的毛病。如果因此在排便时操之过急，不但粪便可能把肛门胀破，引起肛裂，更严重的是因为老年人患有高血压、脑血管硬化等疾病，蹲下大便时，腹腔和下肢的血管挤压，流向大脑的血液增多腹压，如果再猛然用力增加腹压，以屏的方法排便，就可以导致血压升高，引起脑溢血或蛛网膜下腔出血，危及生命。
六、有关气候变化
注意气候变化：应在冬季作好保暖工作，特别是四肢和头面部的保暖。常到阳光充足的地方晒晒太阳，天冷时减少户外活动。
七、有关体重
注意体重变化。降低体重有利于降低心脏负担，有助于降压。超重及肥胖者不仅会有血脂异常、糖耐量异常，也容易发生动脉粥样硬化。
八、有关情绪
保持情绪平稳；高血压患者常会在情绪激动之后感到种种不适，比如头晕、耳鸣、心慌、乏力等等，对于合并冠心病者可能发生心绞痛，而测血压会发现血压升高。因此患者要采取豁达态度，勿急勿躁，喜怒哀乐都要有"度"。
九、有关预防用药
服用阿司匹林期间不可以吃吃停停。高危患者服用阿司匹林来防治脑卒中应当是一个长期过程。这与阿司匹林的作用机理有关：阿司匹林在体内的分解产物与血小板中的环氧化酶结合，抑制血小板聚集，发挥抗血栓的作用。但由于血小板在血循环中的寿命约为7天，随着体内新生血小板的不断诞生，血小板的聚集功能会逐步恢复。因此只有每天坚持服用有效剂量的阿司匹林，才能抑制新生血小板的聚集功能，达到预防血栓的目的。
近年来国外的研究显示，脑卒中的存活者如果中断使用阿司匹林，在1个月内缺血性脑卒中的复发危险将会增加3倍以上，停药1周内更应当引起注意。
十、有关复诊
定期到专科门诊复诊，监测血压，血糖，抽血化验血脂及肝功能，复查颈动脉彩超，据病情变化，遵医嘱调整治疗方案。不适随诊，一定要发现问题早防早治。
总之，脑卒中对人类生命和健康的威胁是十分严重的，但如果大家都能清楚地认识它的危险因素并积极加以预防，脑卒中的发病率一定会下降。
所以，医院高级卒中中心主任王铭维教授携中心的全体成员呼吁广大市民及心脑血管病友们，预防脑卒中，从日常生活做起。欢迎大家前来医院卒中门诊或筛查门诊咨询脑血管病防治知识，让我们为您或者您的家人防治脑血管病保驾护航！-。
1.脑卒中门诊：对脑血管病患者筛查-预防-诊断-治疗-二级预防-宣传教育的“一站式”卒中单元模式，让患者远离疾病及残障。2.脑卒中防治中心：开通脑卒中急诊溶栓绿色通道，缩短救治流程，通过动静脉溶栓及机械取栓，大大减低了脑梗死患者的死亡率及致残率。-400--8
