高尿酸血症，从学科上划分，大部分病人应该去内分泌科，或者因为关节疼痛，去骨科。但在肾内科门诊，也不乏尿酸升高的患者：“尿”里的“酸”嘛，看着也像肾脏的毛病。
确实，高尿酸与肾脏疾病有着密切的关系。
尿酸是什么？
尿酸是嘌呤代谢的产物。那么嘌呤呢？嘌呤是嘌呤核蛋白的组成部分，是细胞不可或缺的物质。因而，不那么考究地说，细胞数量越多，嘌呤含量也就相应地会越高。
尿酸是种弱酸，正常情况下，98%的尿酸以尿酸盐的形式溶解的血中。于是，当血尿酸浓度不断上升达到饱和，或者处在酸性的环境下，血尿酸最终会形成尿酸盐结晶体。这就是高尿酸致病的机制。尿酸盐结晶集聚在关节，就形成痛风；集聚到肾脏--肾脏总是这么容易受到欺负--就造成肾脏损害。
至于为什么有些人尿酸再高也不会痛风，也不会尿毒症，别问我，我也不知道--医学并不那么讲究公平。我知道的是，对你个体而言，血尿酸水平越高，得病的可能性越大，这个我确定。
高尿酸血症造成的肾脏损伤
?急性尿酸肾病
“疾风骤雨”，短时间内尿酸大量生成，使尿中大量尿酸结晶析出，阻塞肾小管，导致尿液无法排出而出现急性肾损伤。普通人很难有机会遇上这种“大场面”，多见于肿瘤病人，治疗太有效，大量肿瘤细胞一下被破坏才能引起。
?慢性尿酸肾病
“随风潜入夜，润物细无声”，不经意间，你的肾脏就坏了，一般还无法逆转。往往这类患者，也会伴随比较严重的痛风症状，毕竟原理是一致的。
?尿酸结石
尿酸结晶逐年逐月地累积，积少成多而成“结石”。结石，说起来不是大毛病，不太会致命，但真心麻烦，谁得谁知道。
反过来，慢性的肾病的患者，往往也会伴随着高尿酸血症。原因很简单，因为正常情况下70%的尿酸就通过肾脏排泄；主要排泄通道出了问题，自然就会积聚下来，再回过头来影响肾脏。恶性循环开始了。
谁容易得高尿酸血症？
流行病学告诉我们：高龄、男性、肥胖、一级亲属中有痛风史、静坐的生活方式、高嘌呤饮食，这些都是高危因素。
怎么治疗高尿酸血症呢？
反其道行之！
有些因素我们改不了，比如性别，比如年龄，比如遗传。但也有很多我们可以有所作为：
健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重。
饮食
这大概是大家最关心的内容，因为与日常生活息息相关，但在门诊或者查房那么短短的时间，我也没法说的那么详细，何况我也背不下来。只好总结为“豆腐内脏海鲜和酒”，当然并不是十分妥当。
来自高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识
更具体食物列表列于文后备查。
低嘌呤饮食已经被大多数人所接受，但也有人会贫：如果这些饮食不利于健康，为什么我就是会喜欢呢，这么精密的身体，难道还傻了啊，医生，我们要听从本心，顺其自然！
我们喜欢，是因为我们的身体还停留在原始丛林里，进化比不上社会的变化--原始丛林里，哪有机会让我们吃到过剩？自然拼命激励我们，吃！
同理适用于高血压，糖尿病，高脂血症。
特别需要说明的是，酒精。
“不能喝啤酒我能理解，因为啤酒里嘌呤含量高，但是白酒，红酒都很低啊，为什么要戒酒呢？”
因酒精除了增加尿酸摄入外，更是影响尿酸的排泄。
药物
具体药物这里不做讨论，请根据个体情况咨询医生。
总归是两大类型，抑制尿酸生成，以及促进尿酸排泄。
需要注意的是：
治疗药物不是一成不变；也不是某人用着好，对你也就是好。需要监测，需要个体化，需要随着病情的变化调整。哪怕是“安全”经济又实惠的“小苏打”，也会因为过量，过度碱化尿液而增加其他类型结石形成的风险；而另一个经济又实惠的别嘌呤醇，更可能出现致命的过敏。而那些促排泄的药物，要是肾脏已经坏到一定程度，排尿酸的能力到了极限，再逼它又有什么用呢？只会蓄积药物，增加副作用。
如果你正在服用利尿剂，阿司匹林，降脂药，降压药等，请一并告诉你的医生，因为部分药物也会影响尿酸代谢。也许权衡利弊，可以调整出更好的方案。
高尿酸血症，治疗的目标不止是“不痛”。一痛一颗止痛药，是不少患者的治疗良方，常向我推荐“神药”，或者讨要处方。
止住了痛，这能显著地感受到，但是吃坏了肾脏，这是潜在的事情，看不见摸不着！尤其是长期“止痛药”，也可以引起药物性肾脏损伤，与高尿酸血症正好“相辅相成”。
附表：
单位：mg/mg
本图截自《中国营养师培训教材》
本文首发于医动健康，
