不止一次有人拿着体检报告上的「脂肪肝」来咨询我，说自己不胖，也吃得很绿色啊，为什么会有脂肪肝呢？的确，很多存在肥胖和代谢问题的人身上是常见有脂肪肝的，有一部分脂肪肝也的确可能与摄入有关，但是脂肪肝却不全是因为肥胖和饮食所致。这里面有许多误解，今天我们就来梳理梳理。
脂肪肝不等于油脂吃得太多认为「脂肪肝就等于油脂摄入过多」是一种常见的望文生义。实际上，「脂肪肝」这个词是用来描述肝脏的一种病理状态，全称是「肝细胞脂肪变性」。通常只有大于30%的肝细胞发生脂肪变性时才能被B超发现，CT发现的概率更小一些。
肝细胞是脂肪代谢的关键场所
肝细胞进行脂肪代谢的任何环节出现问题，都可以出现脂肪堆积在肝细胞里，不仅仅是因为摄入脂肪过多。
这些问题包括：
脂肪酸分解和转移的障碍
脂肪合成过多
肝细胞中毒
营养不良
因此，单纯的吃清淡不一定能解决脂肪肝的问题。我们需要认识到，脂肪肝远比听起来复杂。
肥胖者发现脂肪肝要特别注意明显肥胖，尤其是「肚子大」的人，如果查出脂肪肝，可能就不是吃清淡这么简单了。
近些年的医学研究认为，肥胖，尤其是「腹型肥胖」「内脏肥胖」，与各种全身代谢问题有非常大的相关性，绝不仅仅是生活方式的问题。
在不酗酒的人群中，超过70%的脂肪肝者同时伴有肥胖，75%同时患有2型糖尿病，一半以上有血脂异常，还有很多具有胰岛素抵抗的表现。
肥胖与代谢性疾病，很可能是一种互为因果关系的综合症，而脂肪肝，可能是其中脂肪代谢异常的结果。
所以，肥胖人群查出脂肪肝，还应该长期
