随着影像诊断技术的提高，肺部毛玻璃影(磨玻璃影)GGO的检出率亦越来越高。那么，如何判断肺尖段结节的良恶性病变呢？
病历内容
患者男性，44岁，左肩胛区疼痛，行CT检查，发现右上肺尖段结节，大家如何考虑病变良恶性？
影像
经典讨论
是结核的好发部位，但结节略大，毛玻璃伴毛刺，要恶性放第一位，随诊或穿剌活检。
早期肺癌倍增很缓慢。但是仔细观察病灶…有张牙舞爪的迹像。
活检可确诊
对于这种磨玻璃结节值得大家重视病灶虽小，装出一副善良的样子，但本质很坏。
专家介绍
孙昊
医院：医院
科室：放射科
学历：医学博士
职称：副主任医师、副教授
擅长领域：腹盆部疾病的影像学诊断、CT血管重建、介入造影诊断，尤其擅长消化系统、泌尿系统和男性生殖系统疾病的影像学诊断。
病例解析
什么是毛玻璃影毛玻璃影(GGO)
是指肺内浸润性病变阴影，因其密度均匀，状似毛玻璃，故称毛玻璃样密度影。
毛玻璃影的分类
1)过性的：过性的就是1-2个月后再查CT，自行消失了，主要以炎性疾病，灶性出血，灶性水肿为主。
(2)持续性：持续性的毛玻璃影则要考虑肺癌的可能了。
本例分析
这种磨玻璃结节的倍增时间很长，生长缓慢，短期随访往往变化不大，容易造成误诊。本例这个病变太小了，穿刺活检阳性率可能会比较低，建议患者直接胸外科就诊。这个患者左肩胛区疼痛和右上肺病变没有直接关系，做了手术，病理是腺癌右上肺尖段磨玻璃淡片影，测量大小。
这种肺小恶性病变，主要是腺癌，临床上这种病例实在是太多了。这类肺结节评分一般是4b磨玻璃结节和混合结节都有恶性的可能。一旦随诊中磨玻璃结节变大，或是实质成分增多，要警惕！
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