冠状动脉内支架植入术现已成为冠心病治疗的主要手段,许多患者在接受手术后便认为疾病已经治愈,无需再服药和改善生活方式,可以一劳永逸了。我们说,这种概念是完全错误的。
事实上,有15%-35%的患者会在术后发生支架内再狭窄,其中一部分患者将再次出现心绞痛,甚至心肌梗死而影响预后。其中,合并有糖尿病,病变弥漫和血管较小者的再狭窄率可高达30%-50%。
因此,对于冠心病患者冠脉支架植入后的病情控制,其根本仍是改善生活方式,坚持药物治疗,定期随访。
1、“基本吃素,动物内脏、海鲜、蛋黄少吃,可食用带鳞的清蒸鱼”
良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压,从而延缓冠脉再狭窄的发生。无论冠脉介入治疗前后,均应以清淡饮食为主,基本吃素,切忌暴饮暴食或进食过饱。多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鸡、鸭、兔、鱼肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃动物内脏、鱿鱼、蟹黄、蛋黄以及煎、炸、烧烤等食品。戒烟,不酗酒。
2、“抗血小板,调脂,扩血管,控制血压和血糖”
坚持遵医嘱按时服药:
口服阿司匹林、氯比格雷或噻氯吡啶。介入治疗后医师常规均会建议病人较长期使用此种抗血小板药物,一般要求坚持服用6个月到1年,阿司匹林需要终生服用。坚持服药可减少血液内各种物质在病变部位沉积,进而减少支架血栓形成。
口服他汀类调血脂药物,严格控制血脂水平,延缓冠脉斑块的形成,长期服用他汀类调脂药有一定预防再狭窄的作用。
对于高危冠心病患者,尤其对多支血管病变未能完全行血运重建者,术后可能仍需要长期口服硝酸酯类药物。
对于有高血压、糖尿病等并发症的患者,需要同时进行降压、降糖治疗。
3、“/90,,,6.5,,80”
高血压患者应在医师指导下用药,将血压平稳控制在/90mmHg以下。
对于冠心病合并糖尿病患者,血糖均应控制在正常水平,即空腹血糖90~mg/dl(5.0~7.2mmol/L),平均mg/dl(5.6mmol/L),餐后血糖小于mg/dl(10mmol/L),糖化血红蛋白需控制在6.5%以下。
同时应密切