如果你的诊断书上写有“肺结节”，怎么办呢？请不要紧张，专家告诉你肺结节是怎么回事，且指导你接下来该怎么办？
何为肺结节呢？
肺结节是CT或平片检查显示为肺实质内结节状、类圆形密度增高影，且直径小于3cm，放射科医生的称之为肺结节，是一种医学影像学术语。肺部结节大致分为三类：炎性结节、良性结节、恶性结节。炎性结节由于炎症引起，抗炎治疗即可治愈；良性结节根据医生的指导，进行随访即可，不必担心；恶性结节需要早期手术治疗。
体检CT发现左肺下叶磨玻璃结节，3个月后复查CT病灶吸收消失（炎性结节）
肺结节根据大小分为：肺小结节和微结节；小结节为小于1cm的结节，微小结节为小于5mm的结节，结节可能是良性或恶性，结节的大小与结节的良、恶性间具有相关性，结节越小，良性可能性越大。如果大于3cm则称为肿块，且多为恶性。
放射科医生根据肺结节的影像学表现的不同，还分为以下三类：第一类是实性结节即软组织结节；第二类是非实性结节即磨玻璃样结节，磨玻璃样结节又分为两种，一种是纯磨玻璃样结节，即病灶的全部都是磨玻璃样密度，另一种是混杂性磨玻璃样结节，即病灶的一部分是软组织密度，另一部分是磨玻璃样密度。以上三种肺结节既可以是良性，也可以是恶性。专家介绍，纯磨玻璃样结节良性占的比例比较大，部分为炎性结节，恶性比例相对小；混杂性磨玻璃样结节大多数是恶性，少数是良性；软组织结节恶性相对比例较高。
被诊断肺结节该怎么办？
请不要慌张，应该第一时间找到放射科医生，搞清楚你所得肺结节的良、恶性。医院放射科针对肺结节开展了“肺结节靶扫描+三期动态增强扫描”，运用靶技术，采用较小的扫描视野，较大的矩阵，薄层扫描，根据结节的大小、形态、密度、边缘及动态强化程度多方位判断肺结节的良、恶性。
肺结节三维显示、定量分析，清晰显示结节大小、形态、边缘等情况，指导患者继续随访
结节边缘毛糙、紧贴斜裂胸膜，手术证实：肺内结节型原位腺癌
中国肺癌早诊早治专家组结合国内外最新的肺结节处理指南及在我国临床及人群筛查的实践，制定了《中国肺部结节分类、诊断与治疗指南（年版）》。细则如下：
肺部结节的肺癌风险评估处理策略
1、肺实性结节
肺癌高危结节
标准：直径≥15mm或表现出恶性CT征像（分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞）的直径介于8mm-15mm之间的肺实性结节。
处理策略：肺癌高危结节均应由胸外科、肿瘤内科、呼吸科和放射科等专家联合会诊，决定是否需要进行进一步检查（包括支气管镜、CT增强扫描、正电子发射（positronemission,PET）-CT扫描，经皮肺穿刺活检）明确诊断，以及采取什么方法进行治疗。对于高度怀疑为恶性者且适合于外科手术治疗者，首选外科治疗。对肺癌可能性较小的病例可抗炎治疗5天-7天，休息1个月后复查，结节增大或无变化者，由多学科会诊，决定是否进入临床治疗；结节缩小可在2年内进行随访。
肺结节处理流程
2、肺中危结节
标准：直径介于5mm-15mm且无明显恶性CT征象的非实性结节。
处理策略：应在3个月后进行随访观察其生长特性，发现结节生长纳入高危结节处理，无生长性则继续随访2年。
3、肺癌低危结节
标准：直径5mm的实性结节
处理策略：肺癌低危结节建议1年后随访，发现生长则纳入高危结节处理，无生长行年度随访。
4、CT随访过程中的新发结节
根据其直径大小进行进一步处理，高危结节处理同基线扫描，鉴于新发结节的恶性可能性相对较大，其随访频率较基线扫描结节高。
肺部分实性结节的风险评估及处理策略
鉴于部分实性结节的恶性概率在三种结节中最高，因此其肺癌风险度评价标准不同。
（1）直径8mm的部分实性结节定义为高危结节，应由胸外科、肿瘤内科、呼吸科和放射科等专家联合会诊，决定是否需要进行进一步检查（结节薄层三维重建CT扫描，薄层增强CT扫描，经皮肺穿刺活检）明确诊断、手术切除或3个月后进行CT复查。若结节3个月后没有缩小或增大时，考虑为恶性可能，建议手术切除。若结节缩小，建议6个月、12个月和24个月持续CT监测，无变化者建议长期年度CT复查，随访时间不小于3年。
（2）直径≤8mm的部分实性结节定义为中危结节，建议3个月、6个月、12个月和24个月持续薄层CT扫描，并作结节的薄层三维重建。如果结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。
肺磨玻璃密度结节风险评估及处理策略
（1）直径5mm的纯磨玻璃密度结节定义为中危结节，建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检测，结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。
（2）直径5mm的纯磨玻璃密度结节定义为低危结节，建议年度CT复查观察生长性。结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。
多发肺结节的处理
多发肺结节的处理原则主要基于危险度最高的结节。对于多发高危险度结节，应考虑多原发肺癌的可能性，尤其是多发部分实性及亚实性结节。对此类结节，建议多学科联合会诊。
专家还指出，以下这些人如果得了肺结节，必须要引起重视，肺癌的发生率明显增高：
(1)长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或有被动吸烟的人群。
(2)年龄在40岁以上者；伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状。
(3)有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者。
(4)结节大小在1cm以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。
总之，一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，但也不能麻痹，应积极找经验丰富的放射科医生咨询会诊，医生会根据你的具体情况进行相应的检查，如肺结节靶扫描+三期动态增强扫描、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查、PET\CT等进一步明确诊断。医院专家建议45岁以上的人，不分男女每年至少做一次低剂量胸部CT，真的查出有肺结节，也不要慌张，因为有许多肺结节是良性，即使是恶性，只要早期发现、准确诊断、正确治疗，健康仍然属于你。
医院放射科拥有全世界顶级西门子FORCECT、飞利浦排、16排螺旋CT,为临床肺结节诊治提供可靠的依据。并派多名医生医院进修学习，开展早期肺癌低剂量CT筛查已经十余年，在临床检查及健康体检中广泛推广应用。主持的相关研究发表多篇论文并获得省市科技进步奖，根据多年工作经验的积累，在肺结节诊断方面有较深的研究。
放射科肺结节诊治专家团队：
纪建松（医院放射科主任兼副院长，主任医师，博士生导师，享受国务院津贴，浙江省有特殊贡献中青年专家，第一层次人才）
王祖飞（医院放射科副主任兼PET-CT中心主任，副主任医师，第二层次人才）
赵中伟（医院介入中心副主任兼导管室主任，副主任医师，第一层次人才，第三层次人才）
刘建平（医院放射科胸组组长，副主任医师）
孟潘炜（医院进修半年，主治医师）
医院已筹备开诊肺结节联合门诊：以胸外科、放射科，介入诊疗中心、呼吸内科、病理科、精准医学中心等多学科交叉融合组成。欢迎大家前来咨询。
