文章来源：微医
近年来我国经济快速发展，大家的生活质量可谓是节节攀升，但是，任何收获都是要付出代价的，比如环境问题！
而空气污染引发的雾霾和吸烟（包括二手烟）就给我们的双肺带来了很大隐忧，随着大家体检意识的增强以及CT、MR、PET-CT等现代医疗设备的应用，发现肺部结节的几率也明显提高！
看着体检报告单上“肺部结节”的诊断，大家心里一定是焦急万分，难免胡思乱想！
这个“结节”要不要紧啊？
会不会是癌症啊？
有没有治啊？
其实，肺部结节没有想象中那么可怕！为了更好的解答上述疑惑，我们特别邀请了上海交通大医院胸外科的郑敏主任医师，请专家为我们全面剖析肺部结节的诊疗困惑！
郑敏
上海交通大医院胸外科
主任医师
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郑敏，主任医师，医学博士。上海市普胸外科专业委员会委员，上海市中西医结合胸心外科专业委员会常委，上海市胸部肿瘤专业委员会委员。熟练掌握胸腔镜食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等微创手术，对胸外科疑难杂症、肺小结节疾病及重症胸外伤的诊治有丰富的经验。
肺部结节是指肺里面类圆形、边界清楚、直径≤3cm的软组织病灶。发现的肺部结节可能只有一个，我们称为孤立性结节，也可能是多个，我们称为多发性结节，多发性结节可见于一侧肺或两侧肺。
肺部结节：大小之分
临床上把肺内大小＞3cm的病灶称为肿块，≤3cm的病灶称为结节，而＜2cm的结节多称为小结节，＜5mm的结节称为微小结节。
之所以这样定义，是因为结节的大小与结节的良、恶性具有一定相关性，＞3cm的病灶多为恶性，而更微小的结节，良性的可能性居多。
肺部结节：良恶之分
其实肺部结节的性质多种多样，导致肺部小结节的病因有很多，总的可分为良性与恶性两种。
1.良性结节
包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、肉芽肿、肺脓肿、硬化性血管瘤、结节病、真菌球等。
2.癌前病变
如不典型腺瘤样增生。
3.恶性
可能是原发性肺癌或肺转移瘤。
了解到以上引起肺部结节的常见原因，就能发现肺部结节并非一定就是肺癌，还有许多良性疾病也可以表现为结节。
发现肺部结节该怎么办？
体检时发现肺里长出“小结节”的现实，对大家来说就像是发现了一枚“定时炸弹”，难免心理压力陡增。
那么怎样看待这些偶然发现的肺内小结节病变？又应该如何处理呢？
如果体检发现肺部有小结节，先不要担心，它不一定是癌。其次对于不明性质的结节，进行规律的随诊，强于一切检查和治疗！
随诊方案看这里
我们建议针对不同的人群要采取不同的CT随诊方案。
1.低风险人群
（1）当结节≤4mm时：不用复查，
（2）当结节为4-6mm时：进行复查，周期可为12个月，如果复查时小结节无明显变化，可以停止复查。
（3）当结节为6-8mm时：可以将复查周期定位6-12个月，如果复查后无变化，可以将复查周期延长至18-24个月。
（4）当结节直径＞8mm时：可以在第3、9、12个月进行增强CT、PET或穿刺检查。
2.高风险人群
高风险人群主要包括：
（1）年龄在40岁以上者；
（2）长期吸烟或被动吸烟的人；
（3）曾经接触石棉或放射性元素者；
（4）既往有肺结核病史或长期肺部慢性炎症患者；
（5）有肿瘤个人史或家族史，特别是肺癌家族史者。
这些人若发现肺部小结节，千万不要掉以轻心，应当积极接受正规的检查和及时的治疗。
（1）当结节≤4mm时：复查周期建议为12月，如小结节无明显变化，可以停止复查。
（2）当结节为4-6mm时：复查周期建议为6-12个月，如果无变化可将复查周期延长为18-24月。
（3）当结节为6-8mm时：复查周期建议为3-6个月，如果无变化，可适当延长至18-24个月。
（4）当结节＞8mm时，就可能要胸外科医师处理了。
上述标准听起来似乎很复杂，其实很简单：当你发现肺部出现小结节时，一定要找专科的胸外科、呼吸科医生诊治，按医生要求规律地复查、动态地随访！
一般来说，对于CT动态随访中增大，或形态发生变化、三维重建考虑为恶性的情况，目前首先推荐胸腔镜微创手术，其对肺结节的诊断和治疗均有益，而且创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短！
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