膳食营养的观念转变
传统痛风治疗：强调低嘌呤饮食，将动物蛋白、海鲜、酒、豆制品等高嘌呤食物均列为痛风患者的禁忌。
但近年来：对不同膳食因素在高尿酸血症和痛风患者中作用的研究，一些观点被确认，而一些观念则被纠正。
需限制的饮食
限制蛋白摄入总量
中国台湾的膳食营养调查也发现，瘦肉的频繁摄取与高尿酸血症呈负相关。在上海男性健康调查显示高尿酸血症与动物来源蛋白未显示出相关性。考虑高嘌呤肉类食物只是痛风发作的危险因素之一，其他危险因素如过量酒精摄入、肥胖和高血压在痛风病理机制中的协同作用不容忽视，因此限制蛋白不应只强调种类，更应考虑蛋白的摄入总量。
限制含糖饮料
研究发现，饮用含有甜味剂如玉米糖浆的果糖软饮料与高尿酸血症的发生呈正相关。对中国台湾青少年研究发现，每天饮用ml以上的富含果糖的甜饮料会显著增加血尿酸水平及胰岛素抵抗的程度。果糖在肝脏代谢成一磷酸果糖，此过程消耗ATP产生AMP，导致尿酸合成增加。
限制酒精摄入总量
年一项纳入了名受试者的荟萃分析显示，与不饮或偶饮酒者相比，小量、中量、大量饮酒者发生痛风的相对危险度分别是1.16、1.58和2.64，显示酒精摄入与痛风的发生呈正相关。
鼓励摄入的食物
提高豆制品摄入
大豆食品富含蛋白质、大豆异黄酮和多不饱和脂肪酸，是亚洲人的传统食物。6个流行病学调查显示，大豆类食物摄入与血尿酸水平、高尿酸血症及痛风无关；5项干预试验发现，豆类蛋白尽管升高血尿酸水平，但相比于亚洲人的摄入量，血尿酸水平升高程度对临床的影响可以忽略。最新一项国内研究发现，给予高尿酸血症患者豆类高蛋白饮食3个月，血尿酸水平显著降低。
鼓励摄取低脂牛奶和酸奶
多项研究证实，无论短期还是长期摄入奶制品特别是脱脂牛奶及低热量酸奶都会降低尿酸水平。而全脂奶制品则与尿酸水平未表现出相关性。一项前瞻性研究显示，每天饮用≥2杯脱脂牛奶的男性与每月饮用2杯者相比，尿酸水平及痛风的发生风险显著降低，每隔一天饮用1杯酸奶与不饮用者相比也得到了相同的结果。
鼓励食用蔬菜水果
对中国和韩国的饮食调查均发现，食用富含嘌呤的蔬菜、水果并没有增加血尿酸水平。蔬菜为主的饮食可以降低尿酸水平，即使食用菠菜也观察到同样的效果。而樱桃含有的花青素具有降低尿酸、抗炎、抗氧化作用，可防止痛风的发作。另外最近研究发现，神秘果的抽提物丁醇可降低血尿酸水平，接近药物别嘌呤醇的效果。
适度选择的食品
葡萄酒
一项前瞻性研究发现，每天饮用2杯葡萄酒与每月饮用少于1杯者相比痛风发生风险的危险比为1.05，显示葡萄酒的饮用与血尿酸水平无关。不论哪种葡萄酒，男性中度饮用与痛风的发生没有相关性，但超过ml/d时会引起痛风的急性发作。
咖啡
研究显示，咖啡可降低血尿酸水平，但在降低尿酸水平的咖啡量上存在性别差异：女性每天需要饮用4～6杯，而男性仅需要每天1～3杯。而另一项荟萃研究显示，女性每天饮用2～8杯咖啡骨折的风险增加，且呈剂量依赖的关系，但男性却显示负相关，因此女性饮用咖啡要注意适量。
饮食结构的调整
传统的中国饮食结构
一项在中国天津进行的饮食模式调查显示，在调整血脂影响后，动物制品和油炸食品模式与高尿酸血症呈正相关，西式饮食模式不相关，豆制品和水果为主的生活模式与高尿酸血症呈负相关。研究指出，高蛋白低脂饮食可促进体重下降、改善胰岛素抵抗，但动物制品和油炸食品模式含大量脂肪，造成肥胖和向心性脂肪沉积，而腹型肥胖是高尿酸血症的独立危险因素。
地中海饮食结构
地中海饮食是以蔬菜、水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格，被认为是一种健康的饮食结构。一项地中海饮食对伴心血管高危因素的老年高尿酸血症患者影响的研究发现，其可明显降低患者的尿酸水平及心血管风险。
膳食营养要点总结
饮食控制是高尿酸血症与痛风管理非常重要的环节，传统痛风治疗推荐低嘌呤、低蛋白饮食，但此饮食结构富含碳水化合物和饱和脂肪酸，加重胰岛素抵抗，引起血糖、甘油三酯和低密度脂蛋白-胆固醇水平升高，增加心、脑血管疾病的风险。
对痛风患者的调查发现，68％患者伴发高血压、59％存在高胆固醇血症、48％伴有肥胖。因此患者的饮食控制不仅包括饮食种类的选择，还要进行饮食结构的调整。合理控制饮食，减少摄入总热量，以使高尿酸血症及痛风得到控制，降低其伴发疾病的风险，让患者全面获益。
临床上也有医师、营养师建议患者采取医用食品的方式改善病情，医用食品品类多样，沛可品牌的个性化系列配方则更能符合患者需求。
素材来源：李树颖,孙丽荣.膳食营养与高尿酸血症和痛风的关系.国际内分泌代谢杂志,,36(4).
图片来源：部分自网络.
往期精彩，点击阅读??《中国2型糖尿病防治指南》英文版首登国际舞台，指南精髓再读
??临床案例丨厉害了word天，匀浆膳在家庭肠内营养的应用观察??营养治疗的王道——将“个性化肠内营养”进行到底
治白癜风的医院哪家好怎样治白癜风