肾病患者饮食的五句箴言

除了治疗问题，肾病患者最关心的显然是饮食问题。后台留言最多的就是“×××能不能吃啊？”之类的问题。

关于肾病患者的饮食问题，可以参考以下“五句箴言”：1蛋白含量限制好CKD患者应选择优质蛋白，其所含的必需氨基酸配比接近人体，蛋白质合成率更高。常见的优质蛋白食物有全蛋、牛奶、大豆和坚果类；非优质蛋白食物则为非大豆豆类、米面类和土豆根茎类等。通常，CKD患者的优质蛋白摄入应占50%~70%，蛋白合成才能保证充分的效果。如果蛋白质摄入量少且食物能量不充足，就会导致严重营养不良。所以，在保证低蛋白摄入的同时，也要保证食物能量的供给。低蛋白摄入量标准：依据CKD分期及理想体重（kg）进行计算：理想体重=身高（cm）－CKD3期：每千克理想体重摄入蛋白量为0.6~0.75g/dCKD4期：每千克理想体重摄入蛋白量为0.6g/d能量（Kcal）供给标准：肥胖：每千克理想体重摄入25~30Kcal/d标准：每千克理想体重摄入30~35Kcal/d消瘦：每千克理想体重摄入35~38Kcal/d低蛋白饮食处方（1天量）：鸡蛋蛋白1个牛奶ml（豆浆ml备选）蔬菜水果g肉25g（豆腐25g备选）米面g麦淀粉g植物油30g（按照CKD分期及理想体重计算后，以不超低蛋白饮食总量为准）2大豆制品也需要大豆通常指黄豆、黑豆和青豆。“CKD患者不能吃豆制品”的说法很早就被推翻，但至今仍然是常见认识误区之一。大豆制品的生物学价值和肉类是等同的，其不饱和脂肪酸的含量高达85%,同时大豆制品里面含有丰富的植物雌激素，具有抗氧化、降血脂、预防动脉粥样硬化、预防心脑血管疾病的作用。所以，食用豆浆、豆腐、豆腐干都是可以的。但是需要指出，干黄豆和鲜黄豆、鲜青豆中含有的嘌呤、磷和钾比较高，CKD患者要慎重摄入，更推荐食用经过加工的豆制品。3谷类麦淀不难找对于CKD患者来说，优质蛋白摄入量要占总蛋白摄入的60%~70%。在低蛋白质饮食的同时，也要保证以米面为主要来源的能量摄入。但米面本身是非优质蛋白食物，摄入过多也会导致饮食结构里非优质蛋白比例过高。因此，将小麦和大米中的优质蛋白抽取出来，形成麦淀粉和麦大米，这样既保证了能量充足又不增加蛋白质负荷。医院的营养科都可买到麦大米和麦淀粉，此外，玉米淀粉，土豆淀粉，红薯淀粉、豌豆淀粉及其他低蛋白高能量的食物（如土豆、红薯、粉丝、西米等）也可以作为普通米面的替代品。4蛋奶鱼禽畜排列牛奶和鸡蛋是最优质蛋白。从保护心脑血管系统的功能讲，白肉比红肉更健康。CKD患者摄入蛋白要按照顺序来选择，牛奶和鸡蛋是第一位，鱼、禽、畜类依次排列。由于CKD患者常常合并高尿酸血症，所以通常不推荐食用动物内脏、海鲜等。■链接慢性肾功能不全的儿童常常存在血磷增高、血钙偏低，这会影响骨骼的发育，引起肾性佝偻病。因此要注意CKD患儿饮食中限制磷摄入量。牛奶和奶制品、瘦肉以及豆类中含磷丰富，应控制摄入量。5低盐烹饪忘不了盐是沉默的杀手。高盐饮食习惯会导致高血压疾病，增加心脑血管疾病致死的概率。许多腌制食品和酱菜都是CKD患者限制食用的。控制盐低量摄入技巧：少煎炒，多烧烤盐停留在食物的表面时间越短，味觉的盐度越高，可以少放盐即有咸味。煎炒和炖菜会将盐分充分融入到食物内部，并且吃起来并不觉得有盐味。多香料，少食盐香料可保持食物鲜美而使低盐不影响口感。但味精会使味蕾对咸味变得不敏感。

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