甲状腺是人体的内分泌器官之一，主要通过分泌甲状腺激素，促进生长发育、调节机体代谢。
甲状腺不是独立工作的，它接受人脑这个司令部的调控。下丘脑给垂体发放指令，垂体再指挥甲状腺工作。甲状腺还会把工作情况反馈给垂体和下丘脑，以便司令部及时调整工作计划。
在这个调控系统中，任一环节出现问题都可能导致甲状腺功能（以下简称「甲功」）异常。常见的甲功异常包括甲亢、甲减、甲状腺自身抗体升高等等。
何时需要检查甲功？1.自检发现颈部突然增粗或有肿块。
2.出现甲状腺疾病的相关症状。
如怕热或怕冷，皮肤多汗或干燥粗糙，心悸或胸闷，容易饥饿或食欲减退，消瘦或体重增加，情绪急躁或没有精神，突眼，月经不调，闭经，不孕，男性阳痿、性欲减退，发热伴颈部疼痛等。
3.无明显症状，但有甲状腺疾病的高危因素。如：
年龄≥60岁；
有甲状腺疾病家族史；
有1型糖尿病、恶性贫血等自身免疫疾病；
既往做过甲状腺手术；
接受过头颈部放疗；
正在服用可能影响甲状腺功能的药物，包括糖皮质激素、性激素、多巴胺、溴隐亭、胺碘酮、锂剂、苯妥英钠等。
4.计划怀孕或已确认怀孕（最好在孕8周前就检查甲功）。
5.此外，美国的甲状腺学会推荐：从35岁起，每5年就应该检查1次甲状腺疾病，尤其是女性。
哪些因素可能会影响甲功测定？年龄、抽血时间（早上还是下午）、季节变化、各种疾病（如严重创伤、颅脑外伤、恶性肿瘤、脏器功能衰竭、库欣综合征、肢端肥大症等）、慢性营养不良、药物（如前述）、咖啡等都可能影响甲功测定结果。
甲功抽血注意事项有哪些？1.避免咖啡和高碘食物
抽血前规律作息，尽量避免喝咖啡，避免吃高碘食物（如紫菜、海带）。
2.停用影响甲功的药物
抽血前1周内尽量避免使用影响甲功的药物。
如果因为病情需要，无法停用有影响的药物，要提前告诉医生以供参考。
3.不必停用甲亢、甲减药物
若本身已诊断甲状腺疾病，并且正在接受药物治疗，则不需要提前1周停药。
抽血当天也应正常用药，以客观反映药物的治疗效果，便于医生调整药量。
4.不需要空腹
正常饮食对甲功测定并无影响，因此抽血当天不需要空腹。但需要避免过度进食，尤其是进食大量糖类食物后抽血。
有些病人在抽血检查甲功时，可能需要同时检查肝功能，这时候就需要空腹抽血了，否则会影响肝功能结果。
5.保持安静状态
要在安静状态下抽血，避免剧烈运动、情绪紧张。
甲功主要包括哪些指标？一般包括：
促甲状腺激素（TSH）
总甲状腺素（TT4）
总三碘甲状腺原氨酸（TT3）
游离甲状腺素（FT4）
游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）
还有两个甲状腺自身抗体：
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
甲状腺球蛋白抗体（TGAb）
医院检查项目和参考范围可能有所不同。
多长时间检查一次甲功？甲亢：
口服药物治疗者，如果症状还没控制，2周左右复查一次甲功，病情稳定后可适当延长至4～6周复查一次。
放射性碘治疗或手术治疗后，2～4周复查一次，如正常可改为每半年左右复查一次。
甲减：
调整药物剂量期间，每月复查一次。
药物剂量稳定后，每3～6个月复查一次。
甲状腺癌：
术后使用左旋甲状腺素片治疗者，在剂量调整阶段每月复查一次，剂量稳定后根据情况定期复查。
桥本甲状腺炎：
伴有甲减者，按照甲减的复查频率复查甲功。
不伴甲减者，需半年～1年左右复查一次甲功。
一旦出现甲亢或甲减相关症状，需立即复查甲功。
孕妇：
甲减者孕20周前每4周检查一次，孕20周后每4～6周检查一次直至生产，产后6周复查一次。
甲亢者每2～6周检查一次。
甲状腺癌，在接受左旋甲状腺素片抑制TSH治疗者，每4周检查一次，直至妊娠20周。
仅有TPOAb或TGAb阳性，TSH、T3、T4正常者，妊娠前半期每4～6周检查一次，妊娠26～32周期间至少检查一次。
如果有特殊情况，不能刻板地按照上面所说的时间复查，应该按照医生建议的频率复查。
本文作者：袁琴，浙江大学医院，内分泌科医生。
责任编辑：张琲琲
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