甲状腺疾病，你来问我来答
（二）桥本氏甲状腺炎
在甲状腺的疾病里，桥本氏甲状腺炎的地位越来越高：此病发病率逐年增高、病程长、可影响终身。
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名字为何怪怪的？由于本病是因一位日本医师最早提出的病例报告而发现，而后以其名命名，即桥本氏。
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在哪些人中常见？女性高发，发病年龄为中青年，近年来发病呈低龄化趋势。
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临床表现有哪些？起初无特殊感觉，甲状腺对称但逐渐增大。
有甲亢、甲亢伴甲减、甲减等多阶段不同表现，抽血检查可见甲状腺自身抗体升高。
目前大多认为该病为慢性炎症反应，属于自身免疫性疾病。
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深入浅出解释下改变的这些表现，都是因为抗体破坏了甲状腺的细胞。
一方面，细胞内存贮的大量未释放入血的T3、T4在细胞破坏后入血，可能产生甲亢的临床表现；
另一方面，随着细胞破坏越来越多，T3、T4数量最终趋于枯竭，即甲减。
因此，典型的是经历了这样一个历程：
①一过性甲亢
一般历程为几个月，绝大多数没有临床症状，甚至没有FT4的增高，这个与甲状腺破坏速度有关，破坏速度快，短时期释放的多，就容易甲亢，抗体检测数值高可能有提示。
②稳定期
在一过性甲亢过后，会出现稳定期，毕竟甲状腺也是那种储备及其丰厚的器官，想甲减也没那么容易。
③甲减期
最终，该病会走向甲减。
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给点诊断金点子目前临床诊断重点在于甲状腺抗体系列中的TPOAb，往往数十倍增高，临床多以高于为确诊，常见高于的患者。
TPOAb是抗甲状腺过氧化物酶抗体，是作为桥本氏甲亢诊断和鉴别诊断的首选指标。
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表现复杂怎么治？明白了甲亢的表现是一过性，有效果的是啥？β受体阻滞剂。心得安10mg，3/日，这是甲亢的量，桥本可以比这个量小一些。
甲功好的病人可以不干预，针对自身免疫进程的方法也还没研究出来。
进入甲减期，替代治疗。
