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简介钙片的7种功效与副作用

发布时间:2018-3-20 11:14:00   点击数:

钙是人体中最重要的矿物质元素,身体中大约有99%的钙用于形成骨头及牙齿,而其余1%则分布于血液、细胞内液、肌肉及组织中,但也别小看这1%,它可是肩负细胞新陈代谢、肌肉收缩、血液凝结、神经传导、荷尔蒙分泌等重要任务,若是钙浓度失衡,将严重危及生命。

饮食中钙质缺乏常被发现与多种疾病相关,如肥胖、高血压、代谢症候群等,体内钙浓度标记也与血糖/胰岛素平衡、糖尿病及血脂有重要关联。

为什么要补充钙片?

根据调查,由于饮食西化,9成的国人钙质普遍摄取不足,钙质摄取量只有每日毫克,远低于世界衞生组织建议的1,毫克,再加上加工食物摄取过多,运动又不足,缺钙的情形更是雪上加霜。

钙被推荐的几种科学验证功效

1.减缓骨质流失,降低骨折发生率

人在进入中老年后,受荷尔蒙及各种因素影响,让骨质减少的速度大于生长,骨头开始出现孔隙,甚至韧性、强度开始下降,其中以女性更为显着(更年期后骨质疏松发生率有50%)。

因为骨质流失毫无症状,常称为无声的疾病,随着年纪增加,更提高骨折发生率,据估计光是美国每年约有万例与骨质疏松相关的骨折,其中有有30万例是最严重的髋骨骨折(年长者可达24%的致死率),衍生出约百亿美元的医疗花费(几乎与心血管疾病相当)。

在一则大型资料库分析发现(总人数为63人,包含29则研究),服用钙片与维他命D能减缓骨质流失(但效果不显着),并降低12%的各种形式骨折发生率。

当中作者也提到,数则试验的参与度较高,也显现出更低的骨折发生率(降低24%),因此钙片与维他命D确实是有效的预防性治疗(针对年者者骨质疏松)。

其它研究则指出,针对钙质摄取不足的更年期女性,额外低剂量补充钙片(每天mg)能有效降低腰脊柱(lumbarspine)骨质流失,但其它部位效果尚未确定。

2.血脂异常

高血脂主要定义为总胆固醇及低密度胆固醇超过标准值,是心血管疾病的首要风险因子(冠状动脉性心脏病患者约有90.1%血脂超标)。

而根据美国的统计数字,成年人口中就有48%属血脂异常,又以低密度脂蛋白胆固醇升高最为常见。

多则临床研究也发现,只要低密度脂蛋白胆固醇能降低40%,并提升30%高密度脂蛋白胆固,就能降低70%的心血管疾病风险。

一则统合分析(Meta-analysis,包含22则随机对照试验)指出,额外补充钙质有助于调控血脂,能降低低密度坏胆固醇,并提升高密度好胆固醇,平均降幅分别可达4.64mg/dL及1.93mg/dL,但因所包含研究试验期较短(大多小于6个月),有待更多长期研究进一步验证。

背后机制认为与钙质摄取能调节趋钙激素(Calcitrophichormone),并能进一步促进脂肪分解,减少脂质储存有关。

3.大肠癌(colorectalcancer)发生风险

大肠癌在常见癌症中排名第三(占所有病例的10%),仅次于男性的肺癌、前列腺癌,女性的乳癌、肺癌。大肠癌的存活率与被诊断出的阶段有重要关联,一般来说诊断时病灶处于原位的5年存活率有90%,若转移时存活率将大幅降至10%,因此早期发现非常重要。

一则大型观察研究(包含88,女性及47,男性,追踪期长达33年)发现,每日总钙质摄取量(从食物或是保健食品)大于mg的观察对象,能减少22%的大肠癌发生风险(相较于摄取量在mg以下者)。

研究中发现,摄取钙质的预防效果对于近端结肠癌(proximalcoloncancer,与小肠连接的前中段结肠)较明显(相较于远端结肠癌/distalcoloncancer,接近肛门口的结肠)。

*近端结肠癌指(盲肠/cecum,升结肠/ascendingcolon,横结肠/transversecolon部位的癌症),是结肠直肠癌中较为恶性的一种。

4.心血管疾病风险

除了癌症之外,心血管疾病是人类第二大的健康威胁,根据美国知名佛拉明罕心脏研究(FraminghamHeartStudy)指出:心脏疾病常以突发来表现,尤其是男性,有62%第一次发作时就是猝死或心肌梗塞,而女性也高达46%,这意味着心脏疾病常在毫无预警下夺人性命,让人防不甚防。

数则研究均发现钙与降低心血管疾病死亡率的关联,举例来说在一则大型观察中发现(针对3万名更年期妇女),补充钙质(不论是从食物或是保健食品)均能降低局部缺血性心脏病的死亡率注4(背后机制或许与钙质具有调节血脂与血糖代谢、改善血压有关)。

后来其它观察却做出不同结论,认为补充钙质反而增加心血管疾病风险,因此造成许多恐慌。但截至目前为止这观点尚未被证实,也未有相同结果被发现。

近期其它大型资料库观察也做出验证(长达3-7年),发现额外补充补充钙或维他命D,并未增加心血管疾病罹患风险(如心肌梗塞、心绞痛、急性动脉症状)。

5.经前不适症状

大约有75%处于生育年龄的女性在月经前经历各种轻度身心不适,20%到50%属于中度,另外5%则为较严重的重度经前不悦症(premenstrualdysphoricdisorder),可能症状有易怒、紧张、沮丧感、乳房痛、腹痛等,常严重干扰日常生活。

在月经周期,雌激素有两段高峰,分别是黄体素增加(排卵阶段)另外则是黄体期,而这两段期间正是钙质浓度最低时。

临床上也发现,经前不适的症状正好与低血钙症(hypocalcemia)有高度重叠,因此藉由补充钙质能缓解许多经前身心症状(如易怒、焦虑、忧郁、社交退缩、头痛、腹部绞痛等)。

美国妇产科期刊曾刊载一篇双防对照研究,发现服用钙片能改善48%的经前不适的症状(使用评量表分析),相较于安慰剂组只有30%(同时4种核心症状如消极情绪、水肿、食物渴望、疼痛均有显着下降)。

6.糖尿病发生率

糖尿病在世界各国都是直线上升的疾病,光是在美国就有万人有潜在风险,但每年却只有万人被确诊。由于肥胖人口暴增,而根据世界卫生组织评估,到了年全球约有3亿人将罹患糖尿病。

糖尿病除除了血糖升高外,也会影响血脂代谢,如果再加上高血压,将提升数倍心血管疾病发生率,且各种并发症就会提早出现,如神经、肾脏、视网膜病变。

临床内分泌学期刊曾刊载研究提到,钙质或维他命D缺乏会对胰岛素分泌有直接影响,而大型观察发现日常中摄取较多的钙质(每日大于mg)及维他命D(每日大于IU),能降低33%的第二型糖尿病风险(type2diabetes)。

7.帮助减肥,降体脂肪

体重超标不仅是在外观上有明显改变,同时也对于生命及健康造成威胁,根据估计,全球人口已有23亿人超重,7亿人属于过度肥胖(超重被定义为身体质量指数(BMI)介于25.0到29.9,过胖则是超过30kg/m2)。

而过度扩张的脂肪细胞就像个发炎工厂,会分泌各种发炎激素(特别是白细胞介素-6/IL-6),并引发发炎反应,增加心血管疾病、高血压、癌症、糖尿病的发生率。

过去数十年来,流行病学不断发现饮食中较高的钙质摄取(特别是从乳制品)能有较低的肥胖率。

在一则双盲对照研究中(针对32名肥胖者,并给予低卡路里饮食),结果发现饮食中含有较多钙质(不论是来自于牛奶或是钙片)其体重及体脂有较明显的下降,而唯一差别是摄取较多乳制品有较佳的效果,(胜于服用钙片的组别)。

但其它针数则对单独服用钙片的临床观察发现,对于减肥降脂的效果虽属统计显着(statisticallysignificant),但降幅较小。

钙片有副作用吗?

钙片补充的可能副作用有便秘、腹部疼痛、腹胀、腹泻,剂量过高可能导致恶心、呕吐、食欲丧失、肾损坏、心率不规则、多尿(高血钙症状)。

对一般人来说,钙摄取的每日上限值在2mg(包含食物及额外来源),假如超过可能发生不良反应,甚至妨碍其它矿物质吸收(如锌、镁、磷等)。

使用禁忌:

勿与抗生素Ceftriaxone、Gentamicin并用,可能产生危险副作用;

勿与骨质疏松双磷酸盐类药物(bisphosphonate)、高血压用药(Beta-blockers或Calcium-channelblockers)、降胆固醇药物(bileacidsequestrants)、甲状腺激素、抗生素(Quinolones、Tetracyclines)并用,可能干扰药物作用;

勿与乾癣/银屑病用药钙泊三醇(Calcipotriol)并用,可能产生高血钙症;

威廉氏症候群(Williams-Beurensyndrome/基因缺陷疾病)勿服用钙片及维生素D,可能发生高血钙症;

孕期服用过量钙片可能导致胎儿异常;

甲状腺机能亢进症(hyperparathyroidism)、类肉瘤病(结节病Sarcoidosis)、肾功能衰竭或癌症患者可能有高血钙风险,应避免或谨慎补充;

曾罹患肾结石者请谨慎服用钙片,或与医生讨论,虽然肾结石与钙片补充并无直接关联;

某些抗癫痫药物(Tegretol、Dilantin)可能降低身体钙浓度,因此建议两者应间隔服用(至少2小时),避免可能的作用冲突;

勿与心脏病用药地高辛(Digoxin)混用,可能产生心毒性(cardiotoxicity)。

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