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B超如何鉴别甲状腺结节的良恶性

发布时间:2018-4-24 14:42:49   点击数:

当今社会,各种甲状腺疾病的发生率逐渐升高,尤其是在这个肿瘤随处可见的时代,甲状腺结节也让许多患者“谈结色变”,认为结节就等同于恶性肿瘤。其实所有甲状腺结节中,只有5%左右的结节才是恶性肿瘤,另外95%的结节可能是退行性变、炎症、良性肿瘤、钙化、纤维疤痕组织、血肿、囊肿或结节性甲状腺肿,及早治疗,治愈的机率会很大,否则很容易产生恶变,将会危及生命健康。

甲状腺结节是指在正常甲状腺内出现的细胞增生引起的肿块,其质地、形态以及血供情况与正常甲状腺不同,大约有80%以上的甲状腺结节是通过B超检查发现的。

甲状腺结节如何辨别?看结节是否有钙化

由于大约80%左右的恶性肿瘤内有钙化,而只有大约50%的良性结节内才有钙化,因此钙化是一个甲状腺癌的重要标识。当然,并非所有类型的钙化都提示甲状腺癌,这其中还可以细分为:

微钙化:

表现为后方带或不带声影的点状强回声,大多为沙粒体或髓样癌内部淀粉沉积物继发的钙化和纤维化,在大约40%~60%的甲状腺癌内可有此表现。

边缘钙化:

指的是位于甲状腺结节边缘部位的钙化,常见于结节性甲状腺肿,是良性结节的标志。

粗钙化和钙化斑:

是指单个粗大钙化灶,且在钙化区域超声未显示甲状腺结节,常见于甲状腺良性病变,比如结节性甲状腺肿、甲亢等甲状腺弥漫性病变中。许多老年人的甲状腺内粗钙化、边缘钙化或钙化斑,大多是由于甲状腺组织退变、炎症以及营养不良造成的。

其他结节特征1)结节边界不清晰

大约80%~90%的甲状腺恶性肿瘤的边界是不清或者欠清晰的,而大部分良性结节的边界都是非常清晰的,仅有15%左右边界不清的表现。

2)回声不均匀

研究发现,90%的恶性肿瘤的回声不均匀。虽然也有2/3的良性结节的回声不均,但一旦B超发现的结节回声均匀,基本上可以认为其恶性可能很小了。

3)囊性成分不均匀

一般来说,囊性成分越多,良性结节的可能性越大。那些含纤维分隔的多房性囊性、呈“蜂窝状”图像的结节基本就可以肯定是良性结节了。而小的囊性结节内有强回声伴后方增强,即伴“彗星尾征”伪像的囊性结节也是良性结节的特征性表现。

而囊实性成分混合的结节,尤其是囊壁有结节状隆起,囊壁厚度不均匀者都要高度怀疑恶性肿瘤的可能性了。

4)低回声结节

几乎所有的恶性结节和大部分(约90%)的良性结节都是属于低回声结节,一旦发现结节内回声属于等回声或高回声的,基本可以看作良性结节处理了。

5)结节内血流表现

各种良恶性结节内均会有血流表现,但恶性结节还是有其特异性的。

一般恶性结节内的血流在彩色多普勒超声上显示为多血供型,而且结节内血流紊乱。

结节性甲状腺肿的特点是可见血流在结节间穿行、绕行;

而腺瘤的内部血流信号呈点状或条束状分布;

当发现腺瘤周边血流信号较丰富时,一般提示是囊腺瘤。

6)颈部淋巴结肿大

除了甲状腺结节本身的特征表现以外,颈部淋巴结也是一个非常重要的鉴别证据。一般来说,正常肿大的淋巴结在B超上表现为椭圆型,并可见淋巴门或脐结构。如果发现甲状腺结节同时伴有颈部淋巴结肿大,且肿大淋巴结的淋巴结门结构消失、囊性变,或淋巴结内出现微小钙化,血流信号紊乱时提示此结节为恶性且已伴有淋巴结转移。需要指出的是,B超对颈部血管周围转移的淋巴结比较敏感,但对甲状腺周围转移的淋巴结(中央组淋巴结)不是很敏感,这可能与B超的工作原理有关。

甲状腺结节危害不可小视

当甲状腺结节增大时,可压迫气管,可压迫一侧,也可同时压迫两侧器官,最明显的症状是导致气管狭窄、呼吸困难,当气管长期受压,可导致气管软化,功能性改变,引起窒息。

甲状腺结节并发症甲状腺结节如何治疗?

如果发现一个甲状腺结节属于低回声实性结节伴微钙化、边界不清、回声不均匀、血流紊乱,则其为恶性结节的可能性将超过90%。如果同时发现颈部淋巴结肿大伴淋巴结构异常,则更应高度怀疑恶性肿瘤,必要时可以直接微创治疗。

技术亮点:微创针孔消融术“以针代刀”,具有安全高效、不留疤痕、不需要住院等特点,是治疗甲状腺结节放心的选择。

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