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一入痛风深似海,从此荤腥是路人

发布时间:2018-7-31 6:47:59   点击数:

痛风

痛风是一种因嘌呤(一译“普林”)代谢障碍,使尿酸累积而引起的疾病,属于关节炎的一种,又称代谢性关节炎。女性一般在50岁之前不会发生痛风,因为雌激素对尿酸的形成有抑制作用;但是在更年期后会增加发作比率。由于尿酸在人体血液中浓度过高,在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶,导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成痛苦的炎症。一般发作部位为大拇趾关节,踝关节,膝关节等。长期痛风患者有发作于手指关节,甚至耳廓含软组织部分的病例。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛,一般多在子夜发作,可使人从睡眠中惊醒。痛风初期,发作多见于下肢的关节。

引起痛风的诱因

高尿酸血症是引起痛风的主因。研究指出在男性身上,血尿酸浓度愈高者,出现痛风症状的机会愈高,血尿酸浓度超过每公合9毫克者,4.9%会出现痛风。近年的大型流行病学研究发现,痛风与饮酒(尤其是啤酒)、过量的肉类海产(尤其是内脏及带壳海鲜)摄取有关,近来的研究指出高糖(如碳酸饮料及果糖)会导致痛风。另一方面,维生素C,咖啡和奶制品则可能对阻止痛风的发生有所帮助。

酒精引发痛风的原因是因为酒精在肝组织代谢时,大量吸收水分,使血浓度加强,使得原来已经接近饱和的尿酸,加速进入软组织形成结晶,导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成炎症。一些食品经过代谢后,其中部分衍生物可以引发原来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解,这时可诱发并加重关节炎。此外,剧烈运动、肥胖及压力亦会导致尿酸浓度上升,诱发痛风。

痛风大多在半夜才发作是因为晚上睡觉时,人体的抗炎物质促肾上腺皮质激素在半夜时分泌最少,加上睡眠时酸碱值因体内累积二氧化碳而偏向酸性,而脚趾的温度较低,加上脚趾附近的液体会被身体吸收使尿酸浓度增加,因此痛风最易在半夜出现在脚拇趾的部位。

诊断痛风

根据病史和临床表现。

疼痛关节的超音波、X光等影像学检查。

检测血液中含有尿酸的浓度可能会有误诊,因为许多人在痛风发作时血液中尿酸反而正常,因此在发作过后仍须再次检查血液尿酸。

预防痛风

40岁以上者应定期健康检查,接受血中尿酸值检查,预防痛风。若患上高尿酸血症,除了在医师指示下服用降尿酸药物,将尿酸值控制在正常范围外,亦必须从生活与饮食杜绝一切痛风的诱因。减少进食动物性的高嘌呤食物(如海鲜、内脏类、非素食的高汤,植物性的高嘌呤食物则不必担心),也需避免饮用过量酒精饮料,尤其是啤酒是痛风患者的禁忌。以长期来说更有效的饮食是能预防心血管疾病、糖尿病及肾脏病的饮食(低饱和脂肪、低钠、低升糖指数、低精致糖、蛋白质不要过多或过少,肾功能损失已经到一定程度的患者钾及磷也不能过多),这样也容易维持理想体重,减少肥胖问题。切勿暴饮暴食(包括尽可能的经常饮水、不要到口渴才喝水、用少量多次的饮水来达到充足的饮水)、饥饿过度,运动不足及激烈运动也会增加痛风风险。

若痛风已经发作,则须立即检测尿酸浓度、肾功能、血压血糖及接受治疗,并开始预防心血管疾病及糖尿病(第一次痛风是要开始预防这些疾病的信号),以免引起心肌梗塞、脑栓塞和痛风性肾病等并发症。

痛风如何治疗

在科普如何治疗之前,其实痛风患者应该知道的另一个事情就是,自己到底处于痛风的何种阶段,才能正确评估自己的病情。

1、无症状高尿酸血症期

2、急性发作期

3、间歇发作期

痛风间歇期及慢性痛风石的治疗方案

4、慢性痛风石病变期

一般而言,对于处于第一或第二阶段的患者。治疗方案多采用“生活干预+药物治疗”的方式进行治疗。当痛风发展到出现较大且硬化的痛风石时,患者可能就需要考虑进行必要的手术治疗了。

生活干预治疗:基本上你要记住的东西可以归纳为下面18字真言,即“管住嘴,迈开腿,控体重,多饮水,勤检测,善调整”。具体来说的话,分别是忌食过量高嘌呤食物、每日进行一定量的有氧运动、控制好自己的体重(虽说瘦子也可能痛风,但是胖胖才是痛风主力军啊)、每日饮水不低于ml、勤于检测自己的各项生理指标、对于用药还有不适合的作息需要适当调整。当然,这些要点也有一些需要注意的细节,待有时间具体整理。

药物治疗:吃药实际上是个技术活,即便是医师,也需要在对患者的全面检查后,才能对症下药。但作为基本知识的普及,将用药常识整理给大家,以作参考。对于需要用药的萌新病友而言,个人极度建议在医师指导下进行。









































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