林健钊
福建省第二人民医院健康管理中心健管部主任
有问必答
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每年11、12月份是企业事业单位组团体检的高峰期,记者近日从福建省第二人民医院、福州市第一医院、福州市第二医院体检中心的统计数据中发现,连江、长乐、平潭等沿海地区成甲状腺疾病高发区,甲状腺结节检出率高达六成
那么新标准实施后,目前福州市场上的食用盐是否全部更新?
福建省人民医院肿瘤外科主任严宏从医十多年,他介绍,理论上碘缺乏和碘过量都会引起甲状腺疾病,但近几年自己在临床中明显发现,甲状腺癌的发病率在不断升高,他说在门诊每天都有看不完的甲状腺疾病病人,一周都会接诊2-3个甲减甲状腺癌的患者,且这些患者大多是平潭、连江一带的居民
我省疾控部门采用世界卫生组织推荐的总膳食研究方法,对我省包括福州市台江、长乐、厦门市翔安、集美、漳州市东山、芗城、龙岩市新罗、漳平、三明市三元、明溪、南平市延平、政和12个县(市、区)的家庭进行连续三天的跟踪调查还发现,居民每天从日常食物包括海产品摄入的碘、加上烹调所用的加碘食盐,各地区居民实际每天摄入碘含量平均为239.7g,沿海城市居民每天摄入碘含量仅为137.5g
网名为“榛榛妈”的读者表示,目前食盐由国家统一管理,因此自己在购买食用盐时,都是习惯买1块多一包的老牌子,至于购买的食盐碘标准是怎样的,自己从来没有仔细看过网名为“王老师”的读者则表示,食用盐的标准是有心血管疾病的饮食国家统一制定,不用挑都可以食用
指导专家
福州市第一人民医院内分泌科副主任医师
“同单位10个人一起体检,6个被查出甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺回声增粗等问题,这样的结果着实令人害怕”上周,福州一网友在微博发布这一消息,不少网友惊讶的同时,更多表示出了担心:甲状腺疾病为何连年高发,难道是吃出来的?
严宏介绍,对于甲亢、甲状腺炎症患者,在以无碘盐为主的基础上,可以适当摄入碘盐,但要保持少量而对于正常人,如果日常饮食常吃海鲜,尤其是海带和紫菜摄入比较多,在日常煮菜过程中,就要减少加碘盐的食用,可以适当添加无碘盐掺着吃,不过仍要以加碘盐为主
不同地区食盐碘浓度可考虑适当分级调整
记者从福州市第二医院体检中心了解到,饮食安全小百科仅11月29日当天,接受甲状腺彩色多普勒超声检查的129人当中,甲状腺有问题的就有83人
省二人民医院健康管理中心健管部主任林健钊介绍,2012年通过彩色多普勒超声检出甲状腺结节15353例,九成以上来自平潭、长乐、连江等福州沿海地区
市场调查
福州市第一人民医院内分泌科副主任医师乌仁塔娜介绍,在医院内分泌门诊中,三分之一患者属于甲状腺疾病患者,其中60%是甲状腺结节患者
超市销售的多数加碘盐含碘量标准都一样
陈志辉也表示,食盐加碘消除碘缺乏病作为公共卫生问题,卫生部门每年国家有关部门会根据人群碘营养监测的结果调整食盐中碘的加入量,确保人群碘营养处于适宜的水平
与郑女士一样,特别关注健康咨询的黄女士,从三年前开始,就尤为关注碘过量所引起的甲状腺问心血管疾病饮食禁忌题,平常都会嘱咐家里人购买食用盐一定要选贵的,因为黄女士认为贵的更有保障
本报记者黄淑平林雅/文见习记者刘朔/图
传言中的沿海地区居民甲状腺疾病高发是由于海鲜吃太多,是否有科学依据?常吃海鲜真的会导致碘摄入过量吗?日常饮食如何控制碘的过量摄取?本期,《十方健康》邀请专家进行详细解读
2011年9月,卫生部发布了新的《食用盐碘含量》(gb26878-2011),规定食用盐碘含量所选择的加碘水平为20mg/kg、25mg/kg、30mg/kg,允许波动范围为±30%,并要求各省、自治区、直辖市政府卫生行政部门在此标准范围内,根据当地人群实际碘营养水平,确定适合本地的食用盐碘含量标准
沿海地区居民从日常饮食中,究竟每天会摄入多少碘,摄入碘是否过量呢?
据统计疾病饮食,2013年1月至11月30日,该体检中心承接的福州地区体检者中,有20000多人次接受了彩色多普勒超声检查甲状腺,其中50%-60%的受检者被查出甲状腺有问题,包括甲状腺结节、甲状腺回声增粗、甲状腺肿大、甲状腺炎症、甲状腺肿瘤等,这些受检者年龄层在20-60岁之间,而多数受检者也是来自平潭、长乐、连江等福州沿海地区
碘盐与甲状腺疾病是否有必然的关系?目前尚无定论但在采访中,多位临床专家认为,沿海地区居民甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺肿瘤高发,与海鲜摄入量大,碘摄入过量有关
福州市第二人民医院体检中心医疗组副主任医师黄怒英也介绍,在该院体检中心彩超报告中可以明显发现,甲状腺有问题的都是以女性为主,且男女比例高达到1:5
福州市第二人民医院体检中心医疗hao123饮食百科组副主任医师
陈志辉表示,对于摄入的营养素是否过量,营养学上也有一项公认的指标,即可耐受最高摄入量(ul值),ul值是什么意思呢?ul是指“平均每日可以摄入某营养素的最高限量,当摄入量低于ul时,这对一般人群中几乎所有个体不会造成健康损害;当摄入量超过ul时,发生毒副作用的危险性会增加”对于碘而言,世界卫生组织、联合国儿童基金会、及国际碘缺乏病控制理事会发布的成人ul值为1100g/天,中国营养学会制定的成人ul值为1000g/天
“部分临床医生和市民,对于沿海地区居民碘营养状况存在误解”卫生部地方病专家咨询委员会委员陈志辉介绍,部分人感觉我省地处沿海,海产品丰富,食盐加碘会造成碘过量,但事实上福建省疾病预防控制中心甲减近几年根据上级卫生行政部门的部署所组织的多次流行病学调查和监测结果都表明我省居民总体上不存在碘过量问题,尤其是沿海地区
而乌仁塔娜则介绍,对于明确有甲亢的患者,应该选用无碘盐,并少吃海鲜,尤其是不要食用海带和紫菜而对于其他甲状腺疾病患者,不一定要严格控制碘盐的摄入,因为缺碘也会引发甲状腺疾病而对于有甲状腺家族史的人群,可能含有比其他人更易发病的基因,平时饮食中要适当注意碘的摄入,避免长期碘摄入过量
福建省人民医院肿瘤外科主任
昨日,记者走访福州不同区域的五家两大连锁超市发现,超市所销售的食盐基本为三至四种,分别为自然盐、原盐、低钠盐、低钾盐等,虽然各种盐会特别标注其中的成分有所差异,但所有的盐均是含心血管疾病饮食宣教碘细盐记者在食盐外包装袋上看到,除了其中一种低钠盐有明确表明该整包食盐中每100g含2250.0g(微克)碘外,其余几种食盐只标注该整包盐中碘含量为执行同一个标准gb878,即(18-33)mg/kg
疾控监测显示我省各地区居民碘未超标
严宏表示,近几年他接诊的甲状腺肿瘤的病人每年都在递增,且恶性程度也越来越高,而这与沿海地区居民基本上每天食用海鲜有极大关系严宏说,按照世界卫生组织提倡的每天摄入6-10g的食盐计算,每1000g食盐中含有25mg的碘,那么一个人每天从食盐摄入的碘含量可以达到150ug-250ug,而对于沿海地区的居民,每天都要摄入大量的海鲜及海鲜产品,且摄入的盐往往大于10g,那么在从食盐中摄入的碘基础上,沿海地区居民从海鲜中无形中摄入大量碘,将大大心脑血管疾病食疗菜增加每天摄入的碘,就有可能造成碘摄入过量
陈志辉
然而对于食盐中碘含量为多少,自己平常购买食盐时是否会特别查看外包装的成分标注,很少有市民会关注
甲状腺疾病与碘摄入七成市民都认为有关系
我省组织有关专家就我省食用盐加碘含量进行了论证,根据目前居民碘营养状况实际,决定调整食盐加碘含量2012年3月份,福建省开始实施新碘盐标准,食盐加碘含量标准从原先的35mg/kg调整为25mg/kg,允许波动范围为±30%
本文来源:东南快报
“10个人做彩超检查,可能会发现有4至7个人有甲状腺结节的问题”乌仁塔娜表示,目前国际国内有一些专家都认为,甲状腺结节的发病率已经达到40%-70%,而且沿海地区确实比内陆地区发病率要高,而根据这些地区居民的饮食习惯,考虑是甲状腺能治愈吗饮食中摄入的海产品是碘过量的一个来源,而这些海产品中碘含量最高的是海带和紫菜乌仁塔娜说,从临床接诊的患者地域性特点分析,自己和国内不少内分泌专家都认为,碘摄入过量是引起甲状腺结节的一个重要原因,因此她认为,适当地减少碘摄取可能会减少甲状腺结节的发病率,尤其是自身性免疫性甲状腺炎
14名市民认为甲状腺疾病与碘摄入有关系,最令他们担心的饮食中碘摄入过量来源,是加碘盐
市民看法
林健钊和黄怒英都表示,从体检数据中发现甲状腺有问题的,基本上都是沿海地区居民,且这个人群每年都在增加,排除一些遗传因素、自身免疫缺陷,高碘饮食和甲状腺疾病高发之间肯定有关系,而最大的原因就是沿海地区居民海鲜食用量大,而海鲜中含有一定成心脑血管疾病饮食分的碘不过黄怒英也说,目前国际国内,对于甲亢、甲减、甲状腺结节等甲状腺疾病,都认为是多方面原因的,包括激素水平、放射性因素、病毒感染、精神压力等等
即便每天吃海产品碘摄入量也不超标
严宏
虽然目前,没有具体证据表明,沿海地区居民碘过量会直接导致甲状腺疾病的高发,不过对于科学合理食碘,专家表示可以因人而异适当进行调整和控制
陈志辉说,从2009年至2012年,省疾控中心相关部门对我省包括台江、平潭、长乐、霞浦、集美、翔安、荔城、东山等十多个县(区),随机抽样调查沿海城区、农村两个不同地区的一定数量人群发现,这些地区人群尿碘中位数在100-200g/l之间,而孕妇尿碘水平低于150g/l
2012年度,省二人民医院健康管理中心共承接福州地区体检人次,了心脑血管疾病的饮食解受检者健康状况,并收集健康问卷量表18955份,了解体检者日常生活方式及饮食、休闲等习惯,甲状腺结节首次“上榜”检出率前十名的疾病
正在选购食用盐的缪女士告诉记者,她听了许多说法都认为甲状腺疾病和碘过量有关,如果发现家里人碘摄入过量,她会考虑购买无碘盐来食用
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“我的朋友都觉得食盐碘加多了不好”30岁出头的郑女士告诉记者,因为怕家人碘摄入过量,她平常做菜时都尽量少放盐,保持清淡口味
部门说法
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林健钊分析,随着甲状腺结节发病率增高,不少体检者都主动要求进行甲状腺筛查,因此检出率也变高虽然2013年的统计数据还没有出来,不过,从目前已出的体检报告来看,这个检出率仍然非常高,估计还不止2012年那个数值,且女性检出率高于男性,绝经期心脑血管疾病吃什么好中年女性尤其高发,这可能与女性机体内分泌失调,体内激素水平产生变化有关
黄怒英
q1:哪些人不宜食用碘盐?一些有甲状腺疾病患的人群或一些易感人群,如甲状腺功能亢进、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺自身免疫,有甲状腺手术史、甲状腺放射性照射史者,可以暂时不吃碘盐,或减少碘盐的摄入量,特别要避免食用一些富含碘的食物和药物,如海带、紫菜、碘造影剂、胺碘酮等q2:患有甲状腺疾病的孕妇不需要食用碘盐?碘缺乏对孕妇和胎儿有严重影响,包括不孕、流产、早产、死胎、低体重、新生儿运动精神障碍,此外对儿童听力、语言、智力、身高、体重等都有不可逆的影响而母体在怀孕期间,对碘需要量是增加,即便是患有甲状腺功能亢进或减退的孕妇,心脑血管疾病的食疗如果碘不足对母亲本人没有危害,但胎儿和婴幼儿摄取量不足,会直接导致其甲状腺激素合成,影响发育因此患有甲状腺疾病的孕妇和哺乳妇女,仍需要食用碘盐,甚至需要额外补充一些碘q3:长期食用碘盐会使甲状腺疾病发病率增加?甲状腺疾病的病因较多,包括碘缺乏、碘过量、辐射、硒缺乏、吸烟、环境因素、感染、精神压力等,目前没有直接证据证明甲状腺疾病是由碘盐引起而目前甲状腺疾病发病率越来越高,与检查技术水平提高、检查人群增多以及人们意识提高有关
医生观点
海鲜吃得多可能造成碘摄入过量
陈志辉明确表示,从目前的调查数据看,即便沿海地区的居民每天吃海带、紫菜,所增加的碘含量约为100g,实际上在本次调查时段有一天吃过海带或紫菜的家庭甲状腺疾病饮食禁忌只占了调查总户数的19%左右,也就是说沿海地区的居民每天摄取的碘含量也不会超过世界卫生组织和中国营养学会建议的可耐受最高摄入量,不存在碘过量的问题
乌仁塔娜
医院数据
昨日,记者随机采访20名正在超市中购物的福州市民,询问是否知道甲状腺疾病的相关病因,是否担心日常饮食会影响甲状腺疾病?
海带紫菜吃得多要减少加碘盐摄入
陈志辉表示,评价人群是否碘过量国际上有公认的标准按照世界卫生组织、联合国儿童基金会、及国际碘缺乏病控制理事会发布的相关指南,明确指出人群尿碘中位数超过300g/l为过量,200-299g/l为大于需要量,100-199g/l为适宜浓度,低于100g/l为碘缺乏;孕妇人群尿碘适宜水平为150-249g/l,低于150g/l为碘缺乏
乌仁塔娜还说,自己近两年肾脏疾病饮食参加国内一些内分泌学会,也有不少专家都在讨论针对不同地区,应该调整食用盐碘浓度的不同标准,尤其是对沿海地区碘摄入较高的地区,要适当降低碘盐浓度的水平
连江平潭长乐沿海地区甲状腺疾病高发
卫生部地方病专家咨询委员会委员
昨日,记者在本报一个有300多人的读者群中展开调查在线的读者有50多人,然而除了5个人表示自己知道目前国家实施的碘盐含碘新标准外,没有人关注过自己每天都需要吃的食用盐究竟含有多少碘,这些人还表示自己从来没有查看过食盐外包装上的具体标注
这些食碘疑问疾控专家也解答了
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