桑黄子，一个世代家传的养生配方；糖尿病，一个医生20年的坚持。
年的聂文涛医生看到糖尿病并发症衰竭，决定把家传桑黄丸改制成桑黄子营养干预。来延长患者生命，降低并发症的危害。糖尿病的认识由此改变，比如说先健康、后血糖平稳、良性血糖升高，血糖波形分析等等。欢迎进入聂文涛糖尿病微课堂。我是温旎，今天我们讲一讲
糖尿病的饮食变革
首先我们谈一下西医对糖尿病饮食的认知和指导。
时间我们回到年，年英国医学家约翰劳勒通过一例患者的尿液观察，发现尿糖会随进食谷物而增加，于是约翰劳勒就认为是谷物导致了糖尿病。他出版了《糖尿病的两个病例的描述》一书。这本书在医学界的影响非常大。因为在其后的多年时间里约翰劳勒的饮食疗法，可想而知就是限制谷物了，一个非常低的碳水化合物的饮食，就是高脂肪，充足的蛋白质，低碳水化合物的饮食被作为糖尿病患者的标准饮食，在其后的相当长的时间里医学界一直是倡导糖尿病人要严格控制谷物摄入。从年到年，也就是糖尿病发现之前西医史记载，当时是用生理盐水和饥饿疗法来治疗糖尿病，但不幸的是大多数的患者都会在两年内死去，医院里面弥漫着对糖尿病的恐怖气氛。尽管如此，以当时对糖尿病的认知认为饥饿疗法是当时最科学的疗法，医院中广泛采用。
年，美国糖尿病协ADA认识到碳水化合物是人体重要的能量来源。这后面是有许多的科学研究，关于碳水化合物在人体代谢中的重要作用。ADA推荐糖尿病人的饮食标准是碳水化合物应占食物中热量的45%-65%，这显然和约翰劳勒的生酮饮食是有非常大的区别的。可是由于年-年这期间有年的科普宣传，人们对糖尿病人的饮食观念在人们的思想中确实不是一朝一夕可以改变的。于是在医生和民众中产生一种混乱，比如说对一个同样的糖尿病人，一个医生可能要求他采用低碳水化合物饮食，而另一个医生要求他相对高的碳水化合物饮食。而且这一影响至今仍在，比如说要求糖尿病人严格控制碳水化合物的做法至今存在。而糖尿病人要管住嘴的说法很流行，管住嘴通常被认为是少吃碳水化合物。尽管是世界上最大的糖尿病协会来推广这样的一个饮食标准，但是要被广泛的采纳，还是有一个非常艰难的过程。
有一部分专家就表示注意到这个问题，积极努力积极进行宣传，也有一部分患者跟医生开始改变想法，接受这一个新的科研成果。
我们看一下这个西方医学对糖尿病的一个研究。年，剑桥大学的Hales等人对美国的糖尿病发病状况做一个广泛的调查。我们知道美国是一个移民社会，调查显示，欧洲移民的发病率实际上并没有明显变化，而引起发病率总数变化主要来自于中国和印度这样的传统农业国的移民。这个调查结果显示，亚洲人饮食方式西方化以后，就从谷物为主食转为高蛋白，高脂肪的饮食，是导致2型糖尿病爆发的一个重要原因，也就是说大部分糖尿病是由谷物摄入不足引起的，这是从发病的状况，流行病学的角度的一个研究。
我们再看一个就是关于人们饮食发生变化的一个方面。年美国出台了史上第一份官方膳食营养指南，而这份指南影响了几亿人的饮食，医生会根据这个指南向病人提出建议，食品生产商根据指南对他们的产品进行调整。这个指南指导食品生产商还有人们的生活习惯，饮食的结构构成，向着一个单一的方向发展。那么是不是人们就变得更健康了呢？现象来说年以前美国肥胖率曲线是一种平缓的，因为年12%，那么年美国肥胖人口占总人口的15%，而到0年这一比例一下子上升到了35%，这是相当可观的。这个时候就出现了一个科学的争论，关于这份指南到底起到了一个什么样的作用，怎么评价它，这是美国人自己说的，很激烈，“往好的说，这份营养指南没有达到预期的目标，往坏的说，这份指南导致了长达数十年的健康灾难。”其争论的焦点就是碳水化合物还是脂肪是导致人体代谢混乱的罪魁祸首，这个争论永远在继续而且十分激烈，总而言之认为这个食品指南总的来说是失败的。
我们看一看传统中医糖尿病饮食的认知。
大家知道《黄帝内经》是中医的经典，《黄帝内经》成熟于公元前年，距今有2年的时间。它记载有说“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”这段文字就非常精彩，你看从研究方法上就看出我们古代人的这个智慧，他不仅是研究疾病本身，而且是研究发病人群与一般人群在饮食上进行比较，然后得出这个发病人群的饮食的一种共性，或者是他与健康人相比的一种特性，并且也指出了这个发病的原因就是多食甘美而多肥的食物，疾病的主要特征是消渴。由于《黄帝内经》在中医中的经典地位，这个记载对糖尿病的中医诊疗具有及其重要的地位，这是显而易见的。
那么调整饮食结构，减少脂肪和甜品的摄入是中医的普遍的糖尿病饮食的指导原则。这一效果如何呢？糖尿病或者中医说消渴症，在中国有记载在2多年来一直是一个发病率和死亡率低的疾病，比如说年之前中国成年人糖尿病的患病率不足1%，而现在80年后以西医为主的糖尿病防治或者是饮食结构西方化的这种倡导下，糖尿病的发病率现在在中国是大于10%。这变化也是相当的大的。中国传统的饮食指导在疾病的防治中起着极大的积极的作用
我们再仔细看一下传统中医糖尿病饮食的认知，谈一谈它的共性，因为多数记载关于谷物有治消渴的作用。比如说刚才我们讲的《黄帝内经》的问题他指出了一个甘美而多肥的食物会导致消渴，而南北朝时期的名医陶弘景提出的治消渴病要食和治，也就是聂文涛医生所说的食物训练，来训练代谢功能或叫营养干预，唐代名医孙思邈在他的《千金食治》中也记载多位谷物具有止消渴的作用，还有明代著名的植物学专家李时珍《本草纲目》的作者，他主张对糖尿病患者补充谷物，并记载有糯米粥有益缓解糖尿病病症，还有清代名医陈士铎在《辩证冰鉴》中记载“得食则渴止，饥则渴尤甚”，就是防止饥饿是缓解糖尿病的一个非常有效的办法。
再讲一个糖尿病饮食中的特例。元代宫廷御医胡思慧在《饮膳正要》记载了大量肉食可以止消渴。这个跟上面是有一些差别的。
我们来看一下近30年中国饮食结构有什么样的变化。为什么要注意这个问题呢？就是因为在年以前中国糖尿病成年人患病率还足1%，而现在年已经基本上达到10%.是什么原因导致这个变化，中国这个中华民族饮食结构发生了什么样的变化呢？这是非常值得思考的一个问题。我们接下来看一下。
第一次是发生在上个世纪80年代。那时候专家认为中国人的饮食构成相对西方发达国家肉蛋奶的比例太低，肉蛋奶比重太低导致中国人的健康水平下降，于是提倡在全国范围内提倡多吃肉蛋奶。一听说有营养没营养就说你吃肉了吗？吃蛋了吗？吃奶了吗？使得这个畜牧业也突破发展。当时人们吃的也很开心，但是在以后的十年的时间里，高血糖高血脂高血压就急剧增多，肉蛋奶的倡导受到了极大的挫折。
第二次是发生在上个世纪90年代，它是对上次效果的反省，因为很多营养学家注意到欧美营养学界对于这个的研究成果，已经注意到欧美营养学界对过多肉食摄取的警告，这次营养变革主要是倡导的多吃蔬菜。那么这次效果怎么样呢？在近20年的大力倡导下，在素食主义者中出现了越来越多的肥胖和糖尿病患者，而且患病率远远超过30多年前的中国平均水平。这个现象是比较特殊的，因为一般认为糖尿病是富贵病，所以多吃肉和多吃甜品食物容易导致糖尿病。而现在发现一些人吃素食也会导致糖尿病。这个社会现象是非常值得深思的。
下面谈一谈现代中医对糖尿病的观点。
我们就讲一下中医聂文涛对糖尿病的一些观点。
第一个就是尊重生存传统，保持饮食文化的多样性。
我们从三个方面来谈这个问题。
一个是饮食指南引起的饮食变革。无论是美国还是中国，营养指南都带着人们向一个单一的方向进行营养变革，而这就带来了代谢疾病的爆发。
我们再从历史中的饮食变革来看。比如说元代宫廷御医记载的吃肉可以治疗糖尿病。这是因为元代的贵族大都是蒙古族和其他少数以肉食为主的民族，那么在融合到以古食为主的中华民族饮食习惯的时候，部分人产生了不适应，所以这时候多吃一点肉反而能够平衡饮食，然后达到改善代谢的状况然后缓解或者是治疗糖尿病。
第三个就是说我们我们看一看糖尿病发病人群的分布。大部分人糖尿病人士阶层从贫穷到富有变化的人。以谷物为主的饮食结构变成以肉蛋奶为主的饮食结构之后，人发生糖尿病的机率明显增加，所以糖尿病多发生于饮食结构巨大变化的人。突然大量饮食油腻和甜美的食物，导致谷物摄入不足，是华人糖尿病发病的重要原因。尊重生存传统是《聂文涛糖尿病健康管理指南》一书中特别强调的观点之一。
聂文涛医生还注意到另外一个现象。糖尿病人被诊断出糖尿病之后，饮食结构会突然发生巨大的改变。这主要是由于片面的饮食指导。我们从三点来讲一下。
第一个叫“管住嘴”，这个通常指的含义就要减少碳水化合物或者谷物食品的摄入，这使得被诊断为糖尿病的患者通常会进行巨大的饮食结构变化导致严重的谷物摄入不足，进一步损害代谢功能。
第二个就是“少吃”。少吃的指导原则，有一个原因：有60%到70%的人可能是先肥胖然后才被诊断为糖尿病，所以一般认为肥胖和糖尿病有很高的相关性，少吃进行适当的减肥有助于缓解糖尿病症状。但是少吃，少吃到多少，这个就是一个非常值得北京哪里治白癜风最好北京中医治疗白癜风的医院
