妊娠期甲状腺疾病是近十年来内分泌学界和围产医学界研究的热点领域一。进入21世纪以来，妊娠与甲状腺疾病方面的研究急剧增加，十余个大样本的临床试验陆续发表，内分泌学、围产医学、神经学、儿科学、营养学、地方病学等多个学科参与了这个领域的研究。我国学者积极参与妊娠与甲状腺疾病的研究。在妊娠期甲状腺疾病筛查、妊娠期特异甲状腺指标参考值、甲状腺疾病与妊娠并发症、母体亚临床甲状腺激素缺乏、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性与后代神经智力发育等方面都开展了广泛的研究，获得了我国自己的宝贵资料。由中华医学会围产医学医学分会及内分泌学分会联合编撰的《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》于年发布。该指南采取问题条款和推荐条款并进的模式。推荐条款是对目前学术界已经公认或者接近公认的意见总结，并给出推荐强度；问题条款是对推荐条款的解释和阐述。
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《指南》在关于妊娠期甲状腺疾病筛查方面做了详细介绍1妊娠期甲状腺相关激素和抗体的变化甲状腺素结合球蛋白（TBG）：从妊娠6～8周开始增加，妊娠第20周达到顶峰，一直持续到分娩，一般较基础值增加2～3倍。TBG的增加必然带来血清总甲状腺素（TT4）的浓度增加，所以TT4在妊娠期不能反映循环甲状腺激素的确切水平。
促甲状腺激素（TSH）：TSH水平下降，较非妊娠妇女平均降低0.4mU/L，20%的孕妇可降至0.1mU/L以下。TSH水平降低发生在妊娠8～14周，妊娠10～12周下降至最低。
绒毛膜促性腺激素（hCG）：hCG水平上升，在8～10周达到高峰，浓度30,～,U/L，其α亚单位与TSH相似，具有刺激甲状腺的作用，从而抑制TSH分泌，使血清TSH水平降低20%～30%。一般hCG每增高10,U/L，TSH降低0.1mU/L。
游离甲状腺素（FT4）：孕早期（T1）血清FT4水平较非妊娠时升高10%～15%。
甲状腺自身抗体：因为母体对胎儿的免疫妥协作用，甲状腺自身抗体在妊娠后滴度逐渐下降，妊娠20～30周下降至最低，降低幅度为50%左右。分娩后，甲状腺抗体滴度回升，产后6个月恢复至妊娠前水平。
2指南推荐的参考值及其建立方法指南推荐本单位或者本地区需要建立妊娠期（T1、T2、T3）特异的血清甲状腺功能指标参考值(推荐级别A）。参考值制定方法采取美国国家生化研究院（NACB）推荐的方法。参考值范围是2.5th（第2.5个百分位点）～97.5th（第97.5个百分位点）(推荐级别A)。
3高危人群筛查与筛查整个妊娠人群指南推荐在高危妊娠人群中筛查．有30％一80％的甲亢、亚临床甲亢或者甲减、亚临床甲减漏诊(推荐级别A)。成本效益分析显示，筛查整个妊娠人群优于不筛查(推荐级别B)。
4妊娠期甲状腺疾病筛查根据我国国情，本指南医院和妇幼保健部门对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查。筛查指标选择血清TSH、FT4、TPOAb。筛查时机选择在妊娠8周以前。最好是在怀孕前筛查（推荐级别B)。
5妊娠期甲状腺功能紊乱诊治流程图(点击查看大图)
附：推荐级别
来源：检验地带网
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