近日，欧洲心脏病学会(ESC)发布了欧洲临床心血管疾病（CVD）预防指南。内容涉及CVD预防的定义、获益人群和危险评估、个体和人群水平的干预等。以下为您带来指南的主要推荐（Todoandnottodomessages）。
CV风险评估推荐
建议对心血管高危个体进行系统CV风险评估，即早发CVD家族史、家族性高胆固醇血症、主要心血管危险因素(如吸烟、高血压、糖尿病或高血脂)，或增加CV风险的合并症(I，C)。
建议每5年重新评估一次CV风险，越接近治疗阈值的个体，需要评估的间隔越短(I，C)。
男性40岁、女性50岁，若无已知的CV危险因素，不推荐系统评估(III，C)。
如何评估CV风险
建议40岁的成年人用危险评估系统（如SCORE评分）评估总体CV风险，除非已被归类为为高危或极高危，如CVD、糖尿病(40岁)、肾脏疾病或显著增高的单一危险因素(I，C)。
不建议将常规评估血液或尿液生物标志物作为细化CVD危险分层的依据(III，B)。
不建议将颈动脉超声内膜中层厚度(IMT)筛查作为CVD危险评估的依据(III，A)。
干预建议
建议健康成年人每周至少进行分钟中等强度或75分钟高强度的有氧运动(I，A)。
建议低危个体进行运动，无需进一步评估(I，C)。
甄别吸烟者，并反复建议其戒烟，通过随访支持、尼古丁替代疗法、伐尼克兰和苯丙胺单用，或联合(I，A)。
建议将健康饮食作为全体人群预防CVD的基石(I，B)。
建议健康体重者保持体重；超重和肥胖的个体达到健康体重(或设立减重目标)(I，A)。
CV风险极高危患者，LDL-C目标值为1.8mmol/L(70mg/dL)；或LDL-C基线水平在1.8~3.5mmol/L(70~mg/dL)时，至少下降50%(I，B)。
CV风险高危患者，LDL-C目标值为2.6mmol/L(mg/dL)；或者LDL-C基线水平在2.6~5.1mmol/L(~mg/dL)时，至少下降50%(I，B)。
年龄60岁的高血压患者，建议血压目标/90mmHg(I，B)。
年龄60岁，且SBP≥mmHg的患者，建议SBP降至~mmHg(I，B)。
年龄80岁，且起始SBP≥mmHg的患者，若身体和精神状态良好，建议SBP降至~mmHg(I，B)。
2型糖尿病患者的血压目标值为/85mmHg，建议部分患者(如并发症危险增高的较年轻患者)的血压目标值/80mmHg，以进一步降低卒中、视网膜病变和蛋白尿风险(I，B)。
1型糖尿病患者的血压目标值为/80mmHg(I，B)。
建议3级高血压患者（无论CV风险程度如何）以及CV风险极高危的1级或2级高血压患者接受药物治疗(I，B)。
所有主要类别的降压药物(如利尿剂、ACEIs，钙拮抗剂、ARBs、β受体阻滞剂)在降压效果上无显著差异，均建议用于降压治疗(I，A)。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)阻滞剂建议用于治疗合并糖尿病的高血压患者，尤其是在有蛋白尿或微量白蛋白尿时(I，B)。
β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂在患者有多种代谢危险因素时不推荐使用，因为可增加糖尿病风险(III，B)。
建议大多数非妊娠的1型或2型糖尿病成年患者的HbA1c目标值7.0%(53mmol/mol)，以降低CVD及微血管并发症风险(I，A)。
如患者可耐受且无禁忌，建议在评估肾功能后，将二甲双胍作为治疗糖尿病的一线用药(I，B)。
所有年龄40岁的2型或1型糖尿病患者，建议用降脂药物(主要是他汀类药物)降低心血管危险(I，A)。
无CVD患者不建议抗血小板治疗，因其增加严重出血危险(III，B)。
实现用药和健康生活方式依从性建议
建议尽最大可能简化治疗方案，并重复监测和反馈。若仍存在依从性差的情况，建议多重或联合行为干预(I，A)。
建议医护人员在遵循健康生活方式上做出榜样，如工作时不吸烟或使用烟草制品等(I，A)。
CVD预防实施建议
建议基层医疗的全科医生、护士及其他医疗保健人员，共同参与CVD高危患者的预防工作(I，C)。
对经过急性事件的CVD患者，建议在出院前实施预防策略，包括改变生活方式、管理危险因素和优化用药，以降低死亡和发病风险(I，A)。
建议因急性冠脉事件或血运重建入院患者及心衰患者参与心脏康复项目(I，A)。
来源：心在线
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