即使是按照常规剂量计算

王继勇表示,如果是40岁以下的普通人群,可以每年做一次胸透或胸片,必要时做低剂量胸部ct;如果是40岁以上,同时符合以下条件的肺癌高危人群,建议每年都要做一次低剂量胸部ct:

早期肺癌是没有任何症状的,目前在中国70%~80%的肺癌病人一发现就是晚期,失去了手术治疗的机会,因此只能依靠体检来早期发现肺癌

解读:

数据:

肺癌早期有相当部分表现为结节,不过,并非所有结节都预示着早期肺癌,它也可能是良性病变;恶性结节约占30%~40%临床中一般认为,如果肺部的结节小于0.8厘米、边缘清楚光滑的,那么,考虑良性的可能性比较大,但仍然需要定期观察,如果结节在短时间内快速增大,则不能排除是恶性的(如果是恶性结节,病变增大一倍的时间为300～400天;如果结节倍饮食知识增时间大于600天,那么说明其恶性概率很低)大多数结节在两年内未观察到生长,一般可视为良性或是发展很缓慢的肺癌,建议每年复查

王继勇强调说,小结节越大,复查越不能偷懒,一定要遵医嘱定期复查

医学指导/广州中医药大学第一附属医院胸外科主任王继勇教授

肺部有小结节 需定期复查或手术

的肺癌病人一发现就是晚期,失去了手术治疗的机会,因此只能依靠体检来早期发现肺癌然而,在我国的常规体检中,关于肺部疾病的检查,多是通过胸透或者拍x光胸片来检查,这很可能漏掉一些“隐藏”在心脏、食管、膈肌、肋骨后面的肿瘤,特别是对于小于1厘米的小结节,胸透和拍胸片根本看不见专家建议,低剂量胸部ct是发现早期肺癌的唯一可靠的方法,尤其是吸烟超饮食百科知识过20年、每天吸烟超过20支、20岁以前开始吸烟的“三个20”人群,更应该每年做一次低剂量胸部ct

目前,低剂量胸部ct是发现早期肺癌的唯一可靠的方法,但是我们每年的常规体检中,关于肺部疾病的检查,多是通过胸透或者拍x光胸片来检查,但这种手段对于肺癌的高危人群来说,意义可能不大王继勇介绍,因为当肺部肿块“隐藏”在心脏、食管、膈肌、肋骨后面,特别是对于小于1厘米的小结节,胸透和拍胸片是看不见的此时,比较稳妥的办法是做低剂量胸部ct检查低剂量胸部ct发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4~10倍,可以检出早期周围型肺癌国际早期肺癌行动计划数据显示,ldct年度筛查能发现85%的i期周围型肺癌,术后10年预期生存率达92%美国全国肺癌筛查试验证饮食与疾病明,低剂量胸部ct筛查可降低20%的肺癌死亡率,可见其是目前最有效的肺癌筛查工具

2.家族中有恶性肿瘤病史的人

文/广州日报记者冯冯

提醒:

●肺癌早期有相当部分表现为结节,一旦发现结节,需遵医嘱定期复查或手术

1)结节直径小于等于4mm者,应每12个月随访一次;

2)结节直径在4~6mm之间的患者,应每隔6个月随访一次;如果结节没有变化,则每年定期随访;

●胸片、胸透查肺癌有缺陷,低剂量胸部ct是发现早期肺癌的唯一可靠的方法

华西医院员工肺癌检出率高达1.51%

王继勇介绍,肺癌的高危因素包括吸烟史(现在和既往)、氡暴露史、职业史、患癌史、肺癌家族史、疾病史(慢阻肺或肺结核)、烟雾接触史、空气污染等,其中吸烟是肺癌最大的危险因素

1.“三个20”人群:吸烟超过甲状腺炎症状20年、每天吸烟超过20支、20岁以前开始吸烟的人群

高危人群:

3.长期在污染环境工作的人

建议每年做一次胸部ct

胸片、胸透查肺癌有缺陷 最好做ct

3)结节直径在6~8mm之间,应在最初的3~6个月之间复查一次,在9~12个月之间再复查一次,如果没有变化,则每年定期随访

对于多个小的实性结节,随访的频率和持续时间应依照最大的结节进行如果肺部结节大小超过0.8厘米,特别是边缘不规则,看上去有又短又细的毛,则认为恶性的可能性比较高

很多人担心用ct筛查肺癌会摄入很多射线其实,肺癌筛查用的不是ct的常规剂量,是低剂量的螺旋ct,这时的射线是正常射线量的1/6,也就是连续6年,每年做一次ct筛查,辐射剂量跟平时一次ct的剂量一样即使是按照常规剂量计算心脑血管疾病的饮食,几年做一次胸部ct,对于健康也没有什么影响

那么作为常规体检来说,应该多久做一次ct呢?

break:break-all">(gettyimages供图)

在2015年10月召开的中国肺癌大会上,来自四川华西医院的报告让人触目惊心:2015年该院为全院超过40岁以上的员工共1389人做了低剂量胸部ct,其中580人是男性,809人是女性,结果共发现963个肺部小结节,这其中有问题的结节是33个,最后确诊有21人是肺癌(其中男性7人,女性14人),肺癌检出率高达1.51%广州中医药大学第一附属医院胸外科主任王继勇教授表示,这个结果一方面显示肺癌的发病率越来越高,尤其是女性的发病率迅速上升,另一方面,也显示了肺部结节对于发现早期肺癌的重要性

肺癌是我国死亡率和发病率最高的恶性肿瘤目前甲状腺疾病饮食注意手术仍是唯一可以根治肺癌的治疗方法早期的肺癌是没有任何症状的,中国70%~80%

虽然目前只有早期肺癌可通过手术根治,但即使是晚期肺癌,中西医结合综合治疗包括姑息手术、介入疗法、化疗、放疗、靶向治疗、中医药治疗等手段已使晚期肺癌患者的生活质量进一步提高,生存时间进一步延长,所以即使是晚期肺癌,也不应轻言放弃,通过综合治疗可使患者尽量延长生命,减轻痛苦

肺癌是我国死亡率和发病率最高的恶性肿瘤全国肿瘤登记中心2014年发布的数据显示,2010年,我国新发肺癌病例60.59万,居恶性肿瘤首位2014年新发人数达到70~80万因恶性肿瘤去世的病人,五个中有一个是肺癌女性肺癌发病率仅次于乳腺癌

王继勇介绍,现在肺部结节的切除手术一般都选用微创的方式进行,通过胸甲状腺炎症状腔镜几个小孔就可以完成手术,术后恢复也很快所以一旦怀疑小结节恶性可能性较高,医生会建议直接进行切除但如果患者年龄偏大或基础疾病较多,小结节的位置比较特殊,不适宜手术或患者不想马上手术的,可考虑先进行病理学诊断临床上可用穿刺或超声支气管镜(ebus)的方法来进行病理学诊断

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