九成以上甲状腺癌
“需要做,已经很大了
在11月28日包头晚报“健康大讲堂”上,王龙龙与到场的广大听众进行了交流,并通过外科触摸为许多听众检查结节,给出治疗建议
综合上述问题,王龙龙建议市民,预防甲癌,要避免电离辐射,尤其儿童期应减少或避免辐射(重点应关注医源性辐射);避免碘缺乏或碘过量;控制体重,减少肥胖;选择多种食物,增加新鲜水果和蔬菜的食用量
“真的没事儿你是不是心眼有点小?”
据王龙龙介绍,甲状腺内发现肿块,质地硬而固定,增长较快,腺体在吞咽时上下移动性小,还伴有侵犯周围组织的特性,有的患者的甲状腺肿块不明显,发现转移灶时应想到甲状腺癌的可能
甲状腺分泌的甲状腺素能促进人体的生长发育,并加速蛋白质、脂肪和碳水心脑血管疾病饮食化合物的分解,对神经系统、心血管、消化系统都有一定影响
此外,王龙龙介绍说,甲癌手术为首选治疗方案,放化疗对甲癌无效,除非瘤子未切净,或侵犯气管壁不能切除,可选择放疗但是,甲癌的手术可以多次做,比如术后复发,只要再做掉即可,但如果进行放疗的烤电治疗,就无法再做手术了
手术切除是治疗甲状腺癌的主要方式乳头状腺癌如无淋巴结转移,可将患侧腺体全切(包括峡部),对侧腺体大部切除,必要时清扫转移的淋巴结滤泡状腺癌和髓样术式基本同前
碘的缺乏是引起甲状腺肿的主要原因甲状腺肿一般无全身症状,bmr正常甲状腺有不同程度的肿大,早期为对称性弥漫性肿大,逐步演变为多个结节,如并发囊内出血,短期增大较快,较大的甲状腺肿可压迫疾病饮食邻近器官而产生相应症状
是甲状腺癌高发重要原因
……
除了诊断技术的提高外,环境因素是甲状腺癌高发的另一重要因素比如儿童期暴露于辐射之中,这是目前世界公认的危险因素,因为儿童期甲状腺对电离辐射极为敏感有研究显示,儿童遭受辐射后发生甲癌的危险可以持续50年以上,遭受辐射时儿童年龄越小,发生甲癌的危险性越高2014年由中国疾病预防控制中心牵头调查了我国宁波一家市级医院2012全年儿童接受ct扫描情况,并根据美国设计的电离辐射致癌危险性的计算模式评估了这些儿童发生甲状腺癌的危险性,结果发现:该医院2012全年0-15岁儿童有1307人次接受了ct扫描,其中能够使甲状腺受到辐射的ct(包括鼻窦部、头部、胸部)就占了全部ct的74.3%,其中胸部ct对甲状腺的辐饮食小常识射量最大对这些儿童发生甲状腺癌危险性评估显示:女孩胸部ct后可能发生甲状腺癌率为14.1/10万,头部ct为8.7/10万,鼻窦部ct为2.7/10万,并且年龄越小,危险性越高
甲状腺腺瘤的治疗
早期可采用手术治疗,因为20%可引起甲亢10%可引起癌变甲状腺结节的治疗
“不会吧,这可是癌啊,你是不是安慰我?”
“我这个需要做手术吗?”
此外,还有膳食因素碘的补充,碘对甲状腺的影响具有双刃剑作用,碘缺乏或碘过量都会影响甲状腺,因此居民对于碘摄入量应保持在充足而适宜水平;饮食或生活方式,已有研究证明肥胖引起的代谢紊乱会增加甲状腺癌发生风险
王龙龙为该女士检查了甲状腺后给出了手术的肯定答复,但该女士还是反复问着相同的问题,特别担心自己患了癌的事实
记hao123饮食百科者了解到,前段日子,单位体检时,该女士颈部b超被查出甲状腺癌,医生提醒她需要手术治疗,她特意来听这场讲座,希望医生能给她的治疗提供建议
据王龙龙介绍,甲状腺疾病的分类很多按功能异常分类,可分为甲亢和甲减按形态异常分,可分为甲状腺肿、异位甲状腺、甲状腺炎、甲状腺肿瘤和甲状腺癌
“会不会影响寿命?”
“我的心挺大的,每天乐呵呵的”
应积极监测而非手术治疗
现如今,甲状腺疾病的大爆发让人们开始关注这个“脖子上的疾病”那么,是什么原因导致甲状腺疾病的高发?得了甲状腺癌一定要手术吗?11月28日包头晚报健康大讲堂,包头肿瘤医院胸部肿瘤外科副主任医师王龙龙就甲状腺疾病的相关问题向到场的广大听众进行了讲解,并现场交流
“会给我心脑血管疾病饮食调养的生命带来威胁吗?”
除了医学射线外,暴露于有害化学物质包括致甲肿物质,如过氯酸盐、硫氰酸盐、烟草等, 这些物质广泛存在于土壤、饮水、某些蔬菜和粮食中,它们能与碘竞争,影响甲状腺对碘的摄取,因此这些物质对那些碘缺乏的人群影响较大,而对碘充足的人群影响甚小再如致癌物质溴化物、甲醛、亚硝酸盐、多环芳烃类、火山灰等,这些物质已经被证明具有明显致癌性
开开心心才能防病
“我看不像,你一定小心眼”
可疑恶性的甲状腺结节:有放射性暴露史、超声检查可疑表现、有甲状腺癌相关疾病史、嗜铬细胞瘤、家族性腺瘤性息肉病、carney综合征、多发性错构瘤综合症、pet-ct检测到甲状腺局部阳性病灶;如果结节快速增大、结节坚硬、心脑血管疾病吃什么好与周围组织固定,且有甲状腺癌家族史、声带麻痹、局部淋巴结增大、颈部浸润表现的,则高度怀疑恶性
王龙龙提醒大家,甲癌的特点是,99%均为乳头状癌,其他种类非常少,70岁以上的患者,如果瘤子长得特别快,有可能是未分化癌,手术做与不做是一样的,因为这种癌恶性程度很高,一般存活期不会超过3个月如果是乳头状癌,三五年不会有变化,如果是未分化癌,则没有治疗价值
王龙龙介绍说,之所以有“全球甲状腺癌高发”一说,经过大量流行病学调查分析,目前国际医学界已经达成共识,但还需进一步研究其中,诊断技术和甲状腺筛查是甲状腺癌高发的重要原因,但不是唯一因素随着医学诊断技术和社会经济的发展,居民就诊率和疾病筛查率升高,早期疾病的发现率也心脑血管疾病的食疗得到了提升例如,以前甲状腺癌可能要长大至直径1cm时,医生通过触摸才能发现,但现时的b超诊断即使是直径0.1cm大小的都能被发现”
⊙记者 沈建梅 摄影报道
目前甲状腺癌的诊出率飞涨,但其死亡率却不变这是因为几乎所有的新的被诊断出的甲状腺癌病例是微小的小乳头状癌,研究显示,这类肿瘤的生长非常缓慢,不会出现症状,也几乎不会导致死亡
王龙龙介绍说,据源自纽约癌症中心等部门2013年报告,目前甲状腺癌增长趋势提示:将有更多的隐蔽性癌被检出,从而被干预治疗,对这种仅具有潜在性危害的癌症患者可能没有益处
【诊疗】
王龙龙建议患者可以多考虑一段时间他介绍说,甲状腺癌九成以上为乳头状癌,是很惰性的一种癌,几年之内都不会有大的变化,但符合手术指征时也应该做心脑血管疾病的食疗手术同时,甲状腺的疾病与人的性格关系很大,如果心眼小,遇事总想不开,甲状腺癌就可能找上门来反过来说,如果一个人突然变得淡漠了,没有脾气了,很可能就是甲状腺出了问题,应该警惕这位女士非常纠结自己的病,看得出她有些看不开,很担心其实不仅是甲状腺,情绪对很多疾病都有影响,市民应保持良好的心态和健康的生活方式
如果临床甲状腺功能正常,可进行甲状腺和颈部超声检查、结节的细针穿刺细胞学检查(fna)、临床可疑淋巴结的fna、检测促甲状腺激素(tsh)低tsh的甲状腺结节冷结节的处理:可做颈部超声检查、fna必要时b超引导下穿刺,若出现甲状腺癌可疑表现,则按上述步骤处理对甲状腺毒症进行评价和治疗;热结节(恶性可能性小),饮食百科高功能腺瘤建议手术
因此,在多数情况下,积极监测而不是手术治疗才是甲状腺癌最合适的管理手段王龙龙呼吁,作为医生,应充分向患者解释清楚这一点,“有证据表明结节表现出更多的攻击性行为时,再行治疗也不会延迟病情”患者不必谈癌色变,选择手术切除“小乳头状病变”被重新命名为处于休眠期的甲状腺乳头状癌,这能更准确地反映出它们带给病人的极小的健康风险
“不会,你能活到100岁”
对于甲状腺肿的预防,一般使用碘化食盐青春期甲状腺肿无需药物治疗,20岁以前的甲状腺肿,可给予小量甲状腺素,以抑制促甲状腺素的分泌,缓解甲状腺的增生和肿大若出现压迫气管、食管或喉返神经,胸骨后甲状腺肿,巨大甲状腺肿影响生活和工作,结节性甲状腺肿继发有饮食小常识功能亢进,结节性甲状腺肿疑有恶变者,可选择手术治疗甲状腺癌的处理
“不会”
【花絮】
在健康大讲常现场,一位听众与王龙龙的对话引起记者的注意
诊断技术提升筛查普及
被过度诊治的甲状腺癌
甲状腺腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤,形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种周围有完整的包膜,多发于40岁以下的妇女,颈部出现圆形或椭圆性结节,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动,大部分病人无其他症状,肿瘤生长缓慢,但因囊壁血管破裂出血时,肿瘤可在短期内迅速增大局部出现胀痛
结节性甲状腺肿的治疗
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