几乎所有的糖尿病患者都知道要控制饮食，但是大多数患者并不很清楚控制饮食的原则和具体要求，对控制饮食的具体操作程序知道的就更少了。虽然现在很多有关糖尿病的书籍都会提到一些有关糖尿病的饮食控制方法。不过，对于糖尿病患者来说，真正能用心去研究的人却很少，绝大多数患者并没有了解饮食控制的方法。
现实生活中的糖尿病患者的饮食控制类型，大致有以下几种。
1.懵懂型
这类患者仅仅是知道要控制饮食，而且喜欢将控制饮食简单划分为“什么食物能吃”、“什么食物不能吃”，一听到是无糖食物就一股脑地吃很多，一见到含糖食物则避之不及。这类患者缺乏对糖尿病相关知识的了解，甚至被有关糖尿病治疗相关药品广告误导。这种类型的患者占了糖尿病患者的大多数。
2.粗放型
这类患者的饮食控制理念会稍强一些，他们不会相信那些广告媒体宣传的内容，而比较看重医生的治疗和建议。但是，在饮食控制的执行上，因为缺乏具体的指导，只能凭着自己对饮食调控的理解去做。
例如，他们普遍奉行一个饮食理念就是：不吃糖、少吃主食（米面食品）。他们对碳水化合物对血糖的稳定作用了解得很少，而且有可能因为过多摄入脂肪而导致脂代谢失衡，过早出现心脑血管方面的并发症。
3.原则型
这一类的糖尿病患者科学理念较强。他们喜欢看有关糖尿病的书籍，并且能从中总结出适合糖尿病的饮食原则，懂得控制总能量的摄入与消耗必须平衡的基本道理，知道每日膳食中的碳水化合物、脂肪、蛋白质应该有合理的比例，并尽量会按照这个比例去控制自己的包含。但是，因为缺乏具体的设计安排，也只能做到大致的平衡。
4.精确型
这一类型的糖尿病患者完全按照糖尿病的饮食治疗原则，通过具体的分析、计算，规划出既较为科学合理又有可操作性的每日膳食方案，并且会把每周甚至每个月的食谱都设计出来。
这类患者一般都使用由专门的营养师“量身定制”的食谱，很多糖尿病患者都要向这一类型的患者学习。
要达到饮食治疗的目的，就必须力争做到“精确型”饮食控制类型的水平。之所以人们对饮食治疗的作用认识有偏差，就是因为绝大多数患者对自己的饮食控制做得不是很精准，饮食疗法的作用也就发挥不出来了。
要进行糖尿病的饮食治疗，就一定要学会精确控制饮食的正确方法，也要认真潜心地学习，因为在这条路上没有捷径，更没有一个模式可以套用。
消瘦型糖尿病患者的饮食控制饮食治疗是糖尿病患者最基本的治疗手段，适合各种类型的糖尿病患者使用，包括消瘦型糖尿病患者在内。
对消瘦型糖尿病患者来说，首先应查明原因，然后再对症进行治疗。如果确实是由于疾病所致，包括治疗措施不当、饮食内容安排不当等原因，那么在饮食方面就应增加热量和蛋白质的摄入量，并加强饮食管理，调整饮食内容，同时配合有效的药物治疗。如果在糖尿病的基础上还有其他消耗性疾病，那么在饮食治疗的基础上还应采取相应的药物治疗。
总之，对于消瘦型糖尿病患者绝不能放松饮食治疗，而是应该在确定病情的基础上严格执行饮食计划，采用强有力的降糖药物或胰岛素治疗，增加每日总热量和蛋白质的摄入量。
龚仆北京大医康民中医药研究院院长、教授
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