甲状腺功能减退症,简称甲减,是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的全身性低代谢综合征
刘志民说,目前恒生医院采用局部免疫抑制剂治疗效果很好该方法用地塞米松、环磷酰胺、生长抑素等药物,适当剂量,直接注射到病变的甲状腺上现有约5000人患者接受了此种疗法,病人甲状腺体积明显缩小,50%患者tgab转阴,50%患者tpoab转阴患者均无肝肾功损害、喉返神经损伤、甲旁减发生
甲状腺是身体的发动机
幼儿甲减表现为呆小病:患儿体格、智力发育迟缓,表情呆钝,眼距增宽,舌大外伸,行走晚且呈鸭步幼年型甲减表现介于成人型和呆小病之间
刘志民告诉大家,甲减治甲状腺疾病饮食疗的方法主要有:甲状腺激素终身替代,支持治疗,补充营养及维生素b,病因治疗等
刘志民对比分析了当前医学界对甲亢各种疗法的优劣他说,目前,医学上,对甲亢的治疗有四种治疗方法:药物治疗、手术治疗、放射性治疗和局部免疫抑制剂治疗
其发病原因主要有遗传因素、环境因素(高碘、压力、污染等)、自身免疫因素及其他疾病诱发等
刘教授门诊预约电话
甲减早期治疗可断病根
刘志民教授说,现在甲状腺疾病高发,已成为内分泌领域的第二大疾病发病初期,由于其临床症状不明显,且容易与其他疾病表现相混淆,约50%的患者对患病并不知晓
甲状腺分泌有生物活性的激素甲状腺素(又名四碘甲腺原氨酸,t4)和三碘甲腺原氨酸(t3)两种甲状腺腺细胞有很强的摄取碘的能力甲状腺乳腺疾病饮食禁忌功能亢进者,泵碘能力超过正常,摄入碘量增加;低下时则低于正常,摄入碘量减少故临床把甲状腺摄取放射性碘的能力及t3、t4等作为常规检查甲状腺功能的方法之一
其临床表现为,一是高代谢症群:基础代谢率增高糖代谢:糖耐量减低,糖尿病加重;脂肪:总胆固醇降低;蛋白质:分解增强、消瘦,尿肌酸排除增多二是神经系统:易激动、细震颤、多言多动、失眠紧张、焦虑、烦躁、多猜疑等,甚至有亚躁狂症三是心血管系统:心动过速、心律失常、心音改变、脉压增大四是消化系统:食欲亢进、消瘦五是肌肉骨骼系统:甲状腺肌病,杵状指、 graves肢端病,增生性骨膜下骨炎六是生殖系统:女性月经稀少、周期延长,甚至闭经;男性性功能减退、乳腺发育七疾病饮食是内分泌系统:早期血acth及24小时尿17-羟皮质类固醇升高,继而下降八是血液和造血系统:贫血、白细胞总数偏低、血小板减少
在我国,甲状腺疾病的发病率约为1%,约有1300万患者,其中仅有约5%的人接受了治疗
4月8日,著名内分泌专家、博士生导师、南方医科大学深圳恒生医院内分泌科学科带头人刘志民教授一番深入浅出的讲座,让到场听众对甲状腺有了全新的了解,解答了一些听众长期在饮食、生活方面的困惑,增强了人们战胜甲状腺疾病的信心
刘志民教授当场为市民解答问题
甲状腺特殊临床表现:一、甲状腺危象,它是甲状腺功能亢进最严重的并发症,多发生在甲亢未治疗或控制不良患者,在感染、手术、创伤或突然停药后,出现以高热、大汗、心动过速、心律失常、严甲状腺疾病饮食指南重呕泻、意识障碍等为特征的临床综合征二、甲状腺功能亢进性心脏病三、淡漠型甲状腺功能亢进症四、t3型和t4型甲状腺功能亢进症五、亚临床甲状腺功能亢进症六、妊娠期甲状腺功能亢进症七、胫前黏液性水肿八、甲状腺功能“正常”的graves眼病九、甲状腺功能亢进性周期性瘫痪
甲亢的诱发主要有两大根源,一是以遗传易感为背景,在感染、精神创伤等因素作用下,诱发体内的免疫功能紊乱二是免疫耐受、识别和调节功能减退,t细胞功能缺陷,机体不能控制针对自身组织的免疫反应,产生自身抗体
如果最近您时常感到疲倦,记忆力减退,体重增加和不明原因浮肿,如果您对自己的“亚健康”状态束手无策,或者在体检中发现颈部肿大或是长了疙瘩,请记得这乳腺疾病饮食些可能和您颈部的一个小小的器官——甲状腺有关系
■本报记者 汪兰 文/图
关于桥本甲状腺炎的治疗,刘志民告诉大家,桥本甲状腺炎属于自身免疫性疾病,目前尚无法根治,纠正甲状腺功能异常及缩小显著肿大甲状腺,一般不宜手术治疗,除非考虑恶性或解除压迫,一般不主张全身应用糖皮质激素等免疫抑制药物,该方法副作用大,疗效差,不能阻止甲减发生
刘志民说,桥本甲状腺炎属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎,为甲状腺炎中最常见的临床类型,是遗传因素和多种内外环境因素影响的自身免疫性甲状腺病
不宜全身用激素药
刘志民从甲状腺的机能开始讲起他说,甲状腺是人体最大的内分泌腺体,呈薄薄的一层“甲状腺是身体的发动机”,控制着人体的代谢活动,并影甲状腺疾病饮食注意响到身体的每个器官甲状腺呈h形分布在人的气管两旁,甲状软骨下方,有左右两叶、峡部、锥状叶,上达甲状软骨中部,下达第六气管软骨环,犹如盾甲,故名正常甲状腺重20-30g,女性略大略重
在甲状腺功能亢进时,血 t4、t3及rt3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和tsh调节而tsh则由下丘脑分泌的trh控制,从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能
手术治疗,如果切除少,甲亢易复发,切除过多则出现甲减;同时易发生喉返神经损伤、甲旁减等药物治疗未针对病因,疗程长,治愈率低(1/3)同时有很大的药物副作用,如粒细胞减少、过敏、肝损害、血管炎等如果选择放射治疗,那么甲减发生率会达到甲状腺疾病饮食70%,患者须终身服用优甲乐之类的药物
市民踊跃提问
4月8日下午,南方医科大学深圳恒生医院门诊部8楼报告厅座无虚席数百名听众早早等候刘志民教授的光临
桥本甲状腺炎
局部免疫抑制剂治疗采用地塞米松、环磷酰胺、生长抑素等药物,剂量很小,直接注射到病变的甲状腺上目前已治疗患者约10000人,治愈率82%,复发率18%60%的患者tgab转阴,60%的患者tpoab,60%的患者trab采用这一治疗,无甲减、无喉返神经损伤、无甲旁减、无肝肾功损害不良反应主要有2%患者有疼痛感,8%患者出现失眠
甲亢四大治疗方法对比
刘志民说,甲减发病原因主要有三个,一是原发性甲减:炎症,慢性淋巴细胞性甲状腺炎最多见;放疗后发生的甲减;甲状腺大部或全部切除后发生的甲减;缺碘、一些盐类或食心血管疾病饮食禁忌物引发的甲减;遗传或基因突变引发的甲减二是继发性甲减:垂体病变、下丘脑病变,促甲状腺激素或甲状腺激素不敏感综合征三是甲状腺功能减退症
在临床上,成人型甲减一般表现为怕冷、乏力、食欲减退、体重增加、毛发稀疏;在精神神经系统方面表现为少言嗜睡,反应迟钝;肌肉关节方面:肌软弱乏力、腱反射异常;心血管系统方面:心动减慢,心肌病,心包积液;消化系统方面:厌食,腹胀,便秘;内分泌系统方面:性欲减退,男性阳痿,女性月经过多有的出现黏液性水肿昏迷
还有一个重要指标是tsh,汉语名称是促甲状腺激素促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺生长和机能的激素,全面促进甲状腺的机能,稍早出现的是促进甲状腺激素的释放,稍晚出的为心血管疾病饮食宣教促进t4、t3的合成,包括加强碘泵活性,促进甲状腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等各个环节
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)系指由多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组疾病的总称
据了解,目前恒生医院主要采用的是局部免疫抑制剂治疗,疗效显著,得到患者认同
刘志民教授与市民充分交流
据了解,深圳恒生医院专家采用局部靶向给药修复腺体疗法,可以令甲减早期患者治断病根,不需长期吃药
外观上,可以看到患者甲状腺弥漫对称性肿大,伴有杂音和震颤非浸润性突眼:即眼球向前突出,突眼度一般不超过18mm,上眼睑挛缩、眼裂增宽,上眼睑移动滞缓,向上看时前额皮肤 不能皱起,瞬目减少,两眼看心血管疾病饮食注意近物时,眼球内聚减退或不能浸润性突眼:除非浸润性眼征更明显外,常伴有眼睑肿胀、肥厚,结膜充血水肿,眼球明显突出、活动受限;患者自觉眼部肿痛、有异物感、畏光、流泪、复视、视力减退、视野缩小;严重者眼球固定,左右突眼度相差>3mm,甚至失明
您了解甲状腺的功能吗?您知道全球有超过3亿人患有甲状腺疾病吗?您知道女性的甲状腺疾病的发病率是男性的6~10倍吗?
在临床表现上,桥本甲状腺炎发病隐匿,早期无特殊表现后出现颈部增粗,咽部不适、局部压迫等有的表现为甲亢:心慌、出汗等;有的表现为甲减:怕冷、乏力、皮肤干燥、胸闷、心包积液等有的出现桥本脑病、不孕、甲状腺淀粉样变、淋巴细胞性间质性肺炎、合并淋巴瘤、其他自身免疫疾病等心血管疾病饮食指导
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