如果你在服用降胆固醇的药物，那一定对他汀类药物不陌生。但如果你以为只有患心血管疾病的人才需要他汀类药物，可能低估了它的“实力”。最近由美国预防医学工作组（USPreventiveServicesTaskForce,USPSTF）颁布的一项他汀类药物（statin）新指南刷新了我们对这类药物使用范围的认识。
指南中建议所有符合以下条件的人群都应该服用低或中等剂量的他汀类药物来预防心脏病。
年龄在40-75岁
没有心血管疾病史
有一项以上心血管疾病风险因子（血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟）
10年心血管疾病风险概率=10%*
*如果不确定自己的10年心血管疾病风险概率，可以点击文末左下角“阅读原文”做测试，测试由美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）共同提供，暂时没有中文版。
如果符合前三项条件，但10年心血管疾病风险概率在7.5-10%之间，可以酌情决定是否需要他汀类药物预防心脏病。
这项新指南的颁布将会扩大他汀类药物的适合人群范围，但其实早在年，ACC/AHA联合颁布的控制胆固醇的指南就已经提出这项建议了。
ACC/AHA指南建议所有年龄在40-75岁、没有心血管疾病史、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）指标在70-mg/dL（1.8-4.9mmol/L）之间、10年心血管疾病风险概率=7.5％的人群在跟医生沟通后服用中等或高剂量的他汀类药物预防心脏病。
很多人可能会担心这样的建议是不是有些激进，没有心血管疾病就服用药物总让人感觉有点“杞人忧天”。但USPSTF的主席KirstenBibbins-Domingo医生说：“没有任何心血管疾病症状或病史的人也有得心脏病或中风的风险。”USPSTF在衡量过服用他汀类药物的好处和风险后认为，心血管疾病高风险人群服用他汀类药物预防心脏病的利要大于弊。它们还指出，服用他汀类药物的人在心脏病发作后的生存率情况更好。
权威机构指南对临床实践有一定的指导意义，不过根据每个人的情况最终应该由医生和患者决定是不是需要服用药物来预防心脏病。
此外，在所有的指南中，生活方式的调节都是被最先强调的：
戒烟，避免吸入二手烟
饮食上限制饱和脂肪（动物脂肪）、精致淀粉、盐的摄入，避免反式脂肪（氢化植物油），多吃蔬菜水果、瘦肉、鱼类、全谷物
保持锻炼的习惯
腰围男性控制在厘米、女性控制在89厘米以内
如果有健康的生活习惯但胆固醇，特别是LDL-C指标仍然很高的话，建议遵医嘱服用他汀类药物。
参考资料：
[1]华盛顿邮报健康版：Newstatinguidelines:every40andoldershouldbeconsideredforthedrugtherapy
[2]美国预防医学工作组：Statinuseforprimarypreventionofcardiovasculardiseaseinadults:preventivemedication
[3]ACC/AHAguidelineonthetreatmentofbloodcholesteroltoreduceatheroscleroticcardiovascularriskinadults
[4]梅奥诊所：Statins:arethesecholesterol-loweringdrugsrightforyou?
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