marion nestle(纽约大学营养学,食品研究和公共卫生专业教授)通过电子邮件向medscape表示,“与不饱和或多不饱和脂肪酸的影响相比,饱和脂肪升高了ldl-c水平..... 所有的食物脂肪无一例外地是由三种类型的脂肪酸构成的混合物,因此饮食产生的影响不同就不足为奇了”
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mozaffarian博士指出:“我们的身体不能合成奇数链的sfa(15:0和17:0),所以除非你摄入乳品脂肪,否则它们不会出现在你的血液里”
冠心病
那么,如何对待饱和脂肪呢?根据最新的心脑血管疾病食疗菜全国健康和营养调查数据(2009-2010),35%~58%的美国成年人饱和脂肪的摄入量占总热量的10%以内只有不超过12%的人达到了2013生活方式指南的目标——摄入饱和脂肪不超过热量的7%
mozaffarian博士不同意的指南编写委员会的结论,“dash饮食是增加了全谷类、水果和蔬菜,减少了精制碳水化合物,并包含乳制品的整体膳食结构不能基于这个试验而得出饱和脂肪应少于热量的5%的结论”他认为,推荐饱和脂肪摄入量低于分割点并不能带来获益,而建议人们简单地增加多不饱和脂肪可能会更好支持此策略的证据来自一项荟萃分析,分析了13个发表和未发表针对膳食亚油酸和cad事件的队列研究无论是用碳水化合物或饱和脂肪替换,这种ω-6多不饱和脂肪酸的摄入量较高与cad风险都呈甲状腺能治愈吗负相关
饱和脂肪
dgac:2015美国健康饮食新建议
饱和脂肪和血脂水平
用什么替代饱和脂肪
心血管疾病
争议:饱和脂肪是不是坏脂肪?
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削减食物中的脂肪通常意味着增加其他营养素的消耗量妇女健康倡议(whi)饮食调整试验显示近2万名绝经后妇女采用低脂肪饮食后,心脏冠状动脉疾病或卒中的发生并没有减少,这表示试验惊人地失败了,对于膳食脂肪/心脏支持者是一个打击whi干预组的饱和脂肪摄入量目标为总热量的7%;参与者在第1年饱和脂肪摄入量从热量的约13%降到 8%,但在第6年反弹到9.5%失败的原因可能与他们用来替换的食物有关
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一项研究荟萃分析了超过60个试验,较高的饱和脂肪摄入量与ldl-c和高密度脂蛋白胆固醇(hdl-c)升高有关,与甘油三酯水心血管疾病饮食平降低有关,对总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值的净效益是中性的尽管饱和脂肪升高了ldl-c水平,但减少了ldl的颗粒数目ldl颗粒总数是各种脂质亚组中ldl颗粒浓度的量化指标,被认为是预测cv风险的强指标,优于传统的脂蛋白检测至于硬脂酸,据称是不升高胆固醇的脂肪,而相对于其它的sfa它似乎可以降低ldl-c有研究分析结果显示,相对于不饱和脂肪酸,硬脂酸可增加ldl-c,减少hdl-c,并且可升高总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值硬脂酸是很多营养学研究的混杂因素之一,对于特定营养素的观察很大程度上取决于同什么物质进行对比
多不饱和脂肪酸(pufas)和单不饱和脂肪酸(mufas)
关键词:
sfa之所以被称为饱肛肠疾病饮食和脂肪酸,是因为它们脂肪酸链的碳原子之间没有双键,主要存在于动物性食品在美国饮食中,饱和脂肪的主要来源包括奶酪、披萨及甜点(谷类和奶制品)、以及鸡肉和鸡肉菜肴总的来说,这些来源的饱和脂肪占饱和脂肪摄入量的31%
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在这两个地中海饮食中,9%~10%的热量来自饱和脂肪,所以为什么在acc /aha生活方式指南中严格限制在5%~6%呢?eckel博士为指南辩解称,“我们有证据表明,5%-6%的饱和脂肪会最大程度地降低ldl-c”指南中引用的最强数据均来自交叉饮食研究,对比了终止高血压膳食疗法(dash)饮食(含有5%-6%饱和脂肪)和饱和脂肪占热量的14%~15%的饮食,结果显示ldl-c下降了11-13mg/dl
要明确特定食物或营养素对健康产生的影响是困难的nestl甲状腺结节饮食e博士指出,“饮食只是许多导致心脏疾病风险因素之一,其他因素包括:生活方式、体力活动、吸烟、遗传等”在一个小型研究中,健康成年人一次有氧运动似乎就可以抵消一顿高脂餐引起的餐后内皮功能障碍不良的饮食习惯常常伴随着不良的生活方式:在epic研究中,经过加工的肉类摄入量最高的人比其他研究参与者更容易吸烟、久坐、蔬菜水果进食更少
pufas含有两个或两个以上双键,根据第一个双键的位置,分为ω-6或ω-3两类它们包括植物油中的ω-6脂肪酸(例如亚油酸),植物和动物油中的ω-3脂肪酸(例如α-亚麻酸和鱼油中的二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸)
鉴于whi的研究结果,目前建议降低膳食中的饱和脂肪,最好用全谷物替代饱和脂肪,而不是精心脑血管疾病制碳水化合物这使我们从高质量的食物中获取营养素
mozaffarian博士指出,“专注于单一的营养物质会导致愚蠢的建议,乳制品就是一个很好的例子乳制品属于一个非常复杂的类别,但我们对乳制品的指南是基于有关钙含量和维生素d的理论学校午餐计划允许巧克力脱脂牛奶,但禁止全脂牛奶,这是荒谬的没有证据表明,全脂牛奶是对于孩子是不利的”
jakobsen和他的同事们汇总分析了11个前瞻性研究,其中包括超过34万名35岁以上的健康成年人,分析结果表明,食用多不饱和脂肪代替饱和脂肪降低了cad风险,而用碳水化合物替代饱和脂肪则可能增加风险whi干预组中饱和脂肪与多不饱和脂肪的的比值没有变化
回答饱和脂肪对于你的心血管(cv)健康是甲状腺好还是坏这个问题,实质上是为一个复杂的问题寻找一个简单的答案饱和脂肪并不是单一的实体,饱和脂肪酸(sfa)的优劣取决于同什么物质进行比较,脂肪存在于什么食物中,这些食品是哪种膳食结构的一部分,摄入人群是怎样的(遗传和生活方式会改变饮食对健康的影响)
为了进一步探讨这些发现,mesa研究者检测了超过2500名参与者的基线血浆磷脂水平结果显示,奇数链sfa 15:0(十五烷酸)与cvd和cad事件呈负相关,但没有发现偶数链sfa 14:0(肉豆蔻酸)与其相关奶制品的摄入与较低的2型糖尿病风险相关:在大型前瞻性队列研究epic-interact中受试者的血浆磷脂与奇数链sfa和2型糖尿病呈负相关(分析包括了超过12,000名2型糖尿病患者)
少量的碳水化合物甲状腺能治愈吗进入人体后通常变成葡萄糖释放到血液中或由肝脏转化为糖原,这些途径被精密调节,使得当过量葡萄糖进入肝脏,就会变成脂肪mozaffarian教授解释说,“碳水化合物递送的数量和速度是肝脏产生棕榈酸(16:0)最大的驱动力”在食品方面,单纯摄入面包圈或苏打比进食少量马铃薯、蔬菜和油的混合物,更能增加棕榈酸的产量
mesa试验表明,肉类sfa与高cvd风险相关(分别为5g/ d的风险比= 1.26,热量5%的风险比=1.48),但在素食者开香槟庆祝之前,epic试验分析了来自10个国家近五十万中年人的数据,发现经过加工的肉类(不是红肉本身)与心血管死亡相关经过加工的肉类包括火腿、熏肉、香肠、现成产品中的肉末
远离大量营养元素
饱和脂肪
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ldl-c
自上世纪60年代以来,预防和治疗冠状动脉疾病(cad)的膳食指南都强调了应减少饱和脂肪的摄入饮食中增加饱和脂肪的摄入会增加血液中低密度脂蛋白胆固醇(ldl-c)的水平,并且随后会增加cad风险,这是符合传统观点的事实上,有研究显示出这种相关性但其他数据对这种假设也提出了挑战,有荟萃分析显示饱和脂肪的摄入与cad或心血管疾病(cvd)之间没有联系这些不同的结果引发了停止将饱和脂肪妖魔化的呼声,同样有声音认为我们心血管疾病的饮食在让猪油回到菜单上之前应谨慎行事同时,2013年美国心脏病学会(acc)/美国心脏协会(aha)指南中减少心血管疾病风险的生活方式部分,省略了总膳食脂肪的指标,但推荐膳食总热量的5%-6%来自饱和脂肪
改变对饱和脂肪的看法
有了这样的发现,有人呼吁停止强调大量营养元素(脂肪,碳水化合物,蛋白质)的健康饮食指导方针,而强调用真正的食物代替robert eckel(科罗拉多大学的医学教授)是2013 acc/aha生活方式指南的主要作者,他在写给medscape的电子邮件中对此表示同意,“实际上并没有绝对的好食物和坏食物;应强调的是膳食结构”
罪魁祸首碳水化合物和食品质量
饱和脂肪从何种食物中是否有关系?有越来越多的证据表明,乳品脂肪不会增加心饮食知识血管疾病的风险,甚至可能带来更好的新陈代谢水平mesa研究纳入了5000多名年龄在45-89岁的成年人,受试者被要求完成一个包含120项内容关于食物频率的问卷,随访10年结果显示,较高的乳制品sfa摄入量与较低的心血管疾病风险相关,而较高的肉类sfa摄入量与较高的cvd风险相关
其中最受欢迎的是地中海膳食结构,它含有丰富的水果、蔬菜、粗粮、富含脂肪的鱼类、瘦肉、油、坚果和豆类有数据支持了这种饮食模式,包括predimed研究,研究纳入了7447名没有cv但具有较高的cv风险的男性和女性,受试者被随机分配到两个地中海饮食组(补充有橄榄油或坚果)或低脂饮食对照组主要终点事件包括心肌梗塞、卒中或心血管疾病死亡,相对于对照组地中海饮食组主要饮食与疾病的关系终点事件减少了30%,且在很大程度上减少了早期卒中的发生
即使是那些不愿意完全将饱和脂肪从cv反派角色中无罪释放者,也不得不承认碳水化合物的摄入量应该适中mesa和epic研究显示血偶数链sfa水平较高与不良新陈代谢和心血管事件相关,碳水化合物也与之相关,因为相对于食物来源如肉、黄油或奶酪,可驱动新生脂肪的产生的物质包括酒精,软饮料和土豆,与血浆偶数链sfa相关性更强
mufas的主要来源包括脂肪和油(例如油菜,橄榄,向日葵)、坚果和坚果酱、花生、鳄梨、橄榄、芝麻和芝麻酱
医脉通编译自:saturated fat and cad: it's complicated.medscape,february 09,2015
moz甲状腺疾病饮食affarian博士倾向于将重点转移到增加健康食品的消费,“乳制品对于cad的影响是中性的,且有益于糖尿病,经过加工的肉类对于糖尿病和cad特别有害,未经加工的肉类的影响似乎是中性的”尽管对于饱和脂肪的具体限制标准和全脂乳制品的意见仍存在分歧,但他仍认为地中海或高植物性脂肪的dash饮食模式肯定是有益的(远远好于普通美国人的饮食习惯)
对照饮食试验分析结果显示,据估计用碳水化合物每替代总能量1%的sfa,单不饱和脂肪、多不饱和脂肪和ldl-c就可逐渐降低(分别降低1.2 mg/dl、1.3 mg/dl和1.8 mg/dl)然而,用碳水化合物和单一不饱和脂肪酸(mufa)替代会倾向于提高甘油三酯水平,而用多不饱和脂肪酸替换则饮食小常识可以降低甘油三酯的水平根据jakobsen分析,用单不饱和脂肪替代饱和脂肪对cad的死亡率和心肌梗死率会产生中性效果mozaffarian博士认为该数据显示“多不饱和脂肪是有益的;单不饱和脂肪有利于血脂,但目前尚不清楚这是否意味着可减少cvd的发病如果你比较饱和脂肪和碳水化合物,你会发现他们对血脂影响是相当中性的”
我们不应只关注我们吃什么
不同的sfa对血脂水平的影响各有不同;值得注意的,硬脂酸一般不在升高胆固醇的饱和脂肪目录上然而,这种想法是逻辑缺陷的结果, dariush mozaffarian(马萨诸塞州波士顿市美国塔夫斯大学弗里德曼营养科学与政策学院院长)在接受medscape采访时指出 “甲状腺美国对于饱和脂肪的看法完全基于其对ldl-c的影响,这就是为什么我们的膳食指南推荐减少饱和脂肪的摄入,而没有限制硬脂酸的摄入的原因”sfa的生物学特征是复杂的“它们不只是影响ldl-c,还会影响颗粒大小、hdl-c和甘油三酯如果面对所有这些影响,目前尚不能明确评判它们的优劣”
聚焦食物:乳制品不尽相同?
饱和脂肪酸并不增加心脏病风险
eckel博士承认,帮助患者坚持有利于心脏健康的生活方式是复杂的,但他认为医生在发挥着至关重要的作用他提示:医生每次应花费至少3分钟指导患者的生活方式,其中应包括对患者的膳食结构进行评估他建议,“每月一份半生熟的牛排,或者生日派对上的冰淇淋和蛋糕,患者无需对这些感到内疚医甲状腺疾病有哪些生应反复评估和强调的是整体饮食情况和体力活动水平”
mufas有一个双键;那些在反式构型中具有双键的反式脂肪不统计在mufa摄入量中
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